Оказание медицинской помощи в походных условиях или Как определить и что делать? - Плясова-Бакунина Ольга

Почему?

Во-первых, сам яд разрушается под действием желудочного сока. Во-вторых, количество, которое таким образом (через ранки) может попасть в кровь ничтожно. Да и само «попадание» практически нереально.

Параллельно проводить все другие мероприятия с п.3 по п.6.

3. Уложить и укрыть (согреть).

4. Холод на пострадавшую конечность (обернуть мокрыми полотенцами).

5. Обильное горячее сладкое питьё.

6. Дать обезболивающие препараты.

7. Дать противоаллергические препараты:

Кларитин (Кларифер, Кларотадин)

Препарат последнего поколения, после приема внутрь очень быстро обнаруживается в крови (через 15 минут), отсутствует седативный эффект.

Доза: Взрослым 1 таблетка (10 мг); детям до 12 лет 1/2 таблетки (5 мг).

Супрастин

Мощный антиаллергический препарат. Обладает седативным (успокоительным, снотворным) эффектом. В ряде ситуаций это положительный момент.

Доза: Взрослым – 1 таблетка (25 мг); детям до 6 лет 1/3 табл. Детям от 6 до 12 лет 1/2 таблетки. Положить под язык, можно разжевать, таким образом препарат быстрее подействует.

Внутримышечная инъекция препарата гораздо эффективнее.

Доза: Супрастин – 1 ампула (20 мг, 1 мл).

8. Госпитализация по состоянию и возможности.

Нельзя:

* Двигаться

* Накладывать жгут. Это только утяжелит ситуацию, будет больше осложнений, чем пользы.

* Делать разрезы, прижигать место укуса, обкалывать его любыми препаратами.

* Давать пострадавшему алкоголь.

Почему?: Алкоголь повышает проницаемость сосудистой стенки, => яд проникает в ткани => усиление и «удлинение» интоксикации (из тканей яд удаляется сложнее и дольше).

* Не стоит самостоятельно (без врачебного контроля, не в лечебном учреждении) вводить специфические противоядные сыворотки.

Почему? В ряде случаев, осложнения после введения сыворотки, более опасны для пострадавшего, чем последствия укуса. (Анафилаксический шок)

Укусы насекомых

Пчелы, осы, слепни, комары, мошка.

Что делать?

1. Удалить пчелиное жало из ранки.

2. Холод на место укуса.

3. Обильное питье.

4. При выраженной реакции: подъеме температуры (плохое самочувствие, головная боль), сонливость и другие индивидуальные симптомы дать противоаллергические препараты.

5. Дать жаропонижающие.

6. Место укуса смазывать Гидрокортизоновой мазью.

7. Особое внимание к пчелиным укусам в лицо, и особенно в шею. При покраснении кожных покровов, нарастающем отеке немедленная внутримышечная инъекция Супрастина, в руку (боковая поверхность плеча). Дать противоаллергический препарат Кларитин (Кларифер): разжевать, сосать; удвоенная доза.

Клещи

Клещи страшны тем, что они являются переносчиками вируса клещевого энцефалита. Это вирусное заболевание с преимущественным поражением серого вещества головного и спинного мозга. Возможен летальный (смертельный) исход. Заболевание имеет сезонный характер, достигая максимума в мае-июне. Второй подъем наблюдается в конце лета – начале осени. Основные природные очаги: Дальний восток, Сибирь, Урал, Восточный Казахстан, Европейская часть России, Карелия, Финляндия, Венгрия, Чехия, и др. европейские страны. Защитить от него может только профилактическая вакцинация. Нельзя пить некипяченое молоко, существует предположение, что можно заразиться и таким путем.

Г. Москва НИИВС им. Мечникова (095) 917-41-49

Стоимость 22 долл.

Первичная вакцинация состоит из двух прививок с интервалом 1-3 месяца, её следует проводить в холодное время года, не позднее 14 дней до начала периода активности клещей. При необходимости интервал между прививками может быть сокращен до 2 недель. Такая первичная вакцинация создает защиту более чем у 95% привитых. Третья прививка проводится через 9-12 месяцев после второй. Через 1-3 года после последней прививки (в зависимости от полученной вакцины) требуется ревакцинация, т.е. повторная прививка для восстановления защиты от заболевания.

Что делать?

1. Регулярно осматривать себя и друг друга в течение дня и особенно, на ночь. Чем дольше клещ сосёт кровь, тем больше вероятность заражения.

2. Удаление клещей: охватить петлей и капнуть на него подсолнечным маслом (вазелином или подобным) так, чтобы полностью закрыть. Минут через 5 начать потихоньку вытягивать. Если голова обломилась, вынимайте её с помощью иглы, как занозу. Затем обработайте ранку йодом или зеленкой.

Нельзя давить клещей, при попадании их частей на поврежденную кожу может наступить заражение.

3. После удаления клеща, в лечебном учреждении может быть введен специфический донорский иммуноглобулин.

Несколько общих рекомендаций

Помимо «общественной» аптечки, каждому, при необходимости, желательно иметь индивидуальный набор лекарственных препаратов.

Отнеситесь к этому крайне серьезно, потому что в походных (экстремальных) условиях могут обостриться болезни, которые в привычной домашней обстановке вас уже давно не беспокоили (или наоборот, в походе вы и не вспомните о них). Это, прежде всего аллергические заболевания (бронхиальная астма, экзема, аллергический ринит и подобные), заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, стенокардия), желчекаменная болезнь, болезни почек и мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит, простатит), гастрит, язвенная болезнь и другие.

В походе предрасположенность к аллергическим реакциям может "вырубить из жизни" не только в переносном смысле. Разыгравшаяся язва или радикулит могут вынудить сойти с маршрута весь экипаж. Так что ваши "болячки"- это не только "моё личное дело", это – ответственность перед командой.

Основное, чему необходимо научится на профессиональных практических курсах – это реанимационные мероприятия. Хотя порой, самое страшное и неприятное, просто дотронуться до человека, который кажется мертвым, не говоря уж о том, чтобы делать ему дыхание «рот в рот». Возможно, надо иметь незаурядное самообладание и мужество (или быть профессионалом), чтобы, пересилив себя, начать оказание помощи.

В таких ситуациях некогда думать и вспоминать, поэтому и выработан четкий алгоритм действий. Его этапы легко усвоить, как АВС. Надо знать, что без практики правильно провести реанимацию невозможно. Но, даже если Ваши действия были безукоризненны, существуют очень неоптимистические данные:

* Закрытый массаж сердца, обеспечивает только 5% нормального мозгового кровотока(1), что значительно ниже уровня, необходимого для поддержания метаболических процессов в мозгу.

* Если продолжительность остановки сердца была менее 6 минут, а период СЛР (сердечно легочной реанимации) не превышал 30 минут, у 50% больных достигалось удовлетворительное восстановление неврологического статуса. Однако при длительной остановке сердца (более 6 минут) и времени СЛР (более 15 минут) выживших не было(2).

_______________

(1) Koehier RC, Michael JR. Cardiopulmonory resuscitation, brain blood flow, and neurologic recovery. Crit Care Clin 1985;1:205-222

(2) Brain Resuscitation Clinical Trail I Study Group. Neurological recovery after cardiac arrest: Effect of duratation of ischemia. Crit Care Med 1985; 13: 930-931

_______________

Это результаты большого многоцентрового исследования. Так, что не спешите винить себя и требовать от других. Основное – старайтесь не допускать критических ситуаций, будьте осторожны и профессионально подготовлены и оснащены для сложного маршрута.