Спасите меня, Кацураги-сан! Том 3 (СИ) - Аржанов Алексей (книги бесплатно без .txt, .fb2) 📗
В первую очередь я хотел исключить тромбоэмболию лёгочной артерии. Это — самое опасное состояние с кровохарканьем из всех, что приходят мне на ум.
— Меня зовут Кацураги Тендо, — представился я пациенту. — Вы можете говорить?
— Д-да, Кацураги-сан, — тяжело дыша, произнёс пациент.
— Как давно у вас начался кашель? — спросил я.
— Очень давно… — просипел он. — Несколько лет назад…
Значит, это не тромбоэмболия. Скорее всего, хроническое заболевание лёгких.
— Кацураги-сан, я должен признаться, — с трудом произнёс пациент. — Я очень давно не обследовался. Сложные жизненные обстоятельства… Но пару лет назад у меня был контакт с туберкулёзом…
Как же не вовремя я довёл себя до истощения… Проклятье! Если у него открытая форма туберкулёза, то скорая допустила ошибку, привезя его в поликлинику.
Мы все можем быть в опасности!
Глава 8
Я быстро достал свой старый кнопочный телефон и начал набирать номер Окабэ Акиры — инфекциониста. То, что пациента привезли прямо в поликлинику, а не в инфекционный бокс — это очень большая проблема.
Я понимаю, что фельдшеры скорой решили, что у больного может быть тромбоэмболия лёгочной артерии — из-за этого и допустили такую оплошность.
Плюс ко всему ещё и сам пациент умолчал о контакте с туберкулёзом.
— Нода-сан, — обратился я к фельдшеру. — Уже поздно, но всё же — маски! Срочно перевозим пациента в инфекционный бокс.
Пока я раздавал команды, инфекционист ответил на мой звонок.
— Да, Кацураги-сан? — спросил он. — Ни свет ни заря. Что случилось?
— Подозрение на туберкулёз лёгких, — коротко ответил я. — Как я понимаю, фтизиатра у нас нет, поэтому сразу обращаюсь к вам. Запрашиваю разрешение на осмотр пациента в приёмном инфекционного отделения. Все анализы и обследования я назначу сам. Если буду уверен, что у пациента туберкулёз, сразу вам сообщу.
— Добро, Кацураги-сан, — согласился Окабэ Акира. — А где вы сейчас находитесь? Вы же не хотите сказать, что он сейчас в поликлинике?
— В кабинете неотложной помощи, — ответил я. — Его привезли с подозрением на тромбоэмболию лёгочной артерии, но я убеждён, что пациент страдает хроническим заболеванием лёгких. А инфекционная природа болезни или нет — вопрос второй.
— Срочно перевозите его в бокс и обследуйте, — посоветовал Окабэ Акира. — И обязательно отдайте распоряжение санитарам провести дезинфекцию кабинета. Держите меня в курсе.
— Принято, Окабэ-сан, благодарю, — сказал я и положил трубку.
С кнопочным телефоном было жутко неудобно. Я терялся в догадках, откуда прежний Кацураги Тендо достал этот раритет. Но если всё пойдёт по плану, Канамори возместит мне потери мобильника.
— Нода-сан, готовьте пациента к перевозке в бокс, — попросил я.
— Кто им там займётся? — спросил Нода Такео. — Окабэ-сан сейчас на приёме.
— Я им займусь, а свой приём попрошу передать другому специалисту. Одну минуту… — ответил я и набрал номер Кондо Кагари.
— Да, Кацураги-сан? Доброе утро! — ответил Кондо. — Как вчера прошёл разговор с моим отцом? Он был очень…
— Кондо-сан, разговор о личном нам придётся отложить. У меня в неотложном срочный пациент с подозрением на туберкулёз. Мне нужно лично обследовать его. Я хочу попросить…
— Принять ваших пациентов? — перебил меня Кондо. — Без проблем, Кацураги-сан, у меня сегодня не перегруженный приём. Заодно и рейтинг набью.
— Спасибо, Кондо-сан, вы так скоро и меня догоните, — усмехнулся я и положил трубку.
Следом я сообщил Огаве Хане, чтобы та наладила маршрутизацию пациентов. Девушке придётся направлять всех поступающих ко мне людей к Кондо Кагари.
Но с этим делом она справится, ей уже доводилось работать вместе с Кондо.
Когда пациента, которого, судя по записям в карте, звали Утисиба Шоичи, положили на каталку, он вновь начал содрогаться всем телом от сухого кашля. На его ладони, которой он прикрывал рот, остались капли крови.
— О господи… — прошептал Нода Такео.
— Успокойтесь, Нода-сан. Везём, скорее, — настоял я.
Через десять минут мы уже были в инфекционном боксе. В этом месте я оказался впервые. Он был полностью оборудован современной медицинской техникой, а значит, докопаться до сути заболевания труда не составит.
Сестринский персонал бокса был сильно удивлён, что на осмотр пациента пришёл я, а не один из дежурных терапевтов приёмного отделения. И на то было две причины. Я не хотел выдёргивать с работы дежурного, это был пациент. И что самое главное — мне было важно доказать себе кое-что.
Я уже очень-очень давно пользуюсь «анализом» и другими способностями, которые даёт мне жизненная энергия. Мне известны почти все тонкости медицины, но всё же… Я уже очень давно не осматривал людей стандартными медицинскими методами. Я хочу доказать себе, что даже не имея возможности использовать «анализ», я всё ещё могу поставить верный диагноз. Быстро и чётко.
— Везём Утисибу-сан на компьютерную томографию органов грудной клетки, — дал указания я. — Как только снимок будет готов, сразу же берём кровь. Общий анализ крови сделать по «цито». Мне нужно посмотреть результат, как можно скорее.
Средний персонал засуетился, подготавливая всё необходимое для выполнения моих указаний. Я же, получив пару свободных минут на размышления, принялся активно перебирать все возможные варианты.
Точно ли это туберкулёз? Пациент давно не наблюдался, но симптомы беспокоят Утисибу Шоичи уже давно. Он выглядит очень худощавым, но при этом его кожа на животе, руках и ногах образует тонкие складки. Будто он быстро терял вес, и эластические ткани его кожи не успевали за уменьшением объёма жировой клетчатки.
Ещё один аргумент в пользу туберкулёза, но это ещё не доказательство. Мне на ум пришло ещё одно заболевание, которое могло себя так проявить. Нужно перестраховаться. Возможно, в инфекционном отделении ему и делать-то нечего.
Я подошёл к стационарному телефону и позвонил в отделение пульмонологии.
— Пульмонология, — ответила постовая медсестра.
— Вас беспокоит терапевт Кацураги Тендо, — представился я. — Я в инфекционном отделении, пациенту в дальнейшем может потребоваться реактив для проведения пробы Квейма-Зильцбаха. В вашем отделении он есть в наличии?
— Подождите, Кацураги-сан, я уточню у дежурного пульмонолога, — ответила медсестра. Её не было несколько минут, но вскоре девушка произнесла: — Есть, Кацураги-сан. Мы можем принести его.
— Благодарю, но не стоит! Пациент вскоре может попасть в ваше отделение. Там этот анализ и пригодится, — обрадовался я и бегом направился к кабинету лучевой диагностики.
Рентген-лаборанты уже сделали Утисибе компьютерную томограмму.
Дежурный рентгенолог находился в приёмном отделении в другом конце здания, и я решил его не дожидаться. Пристально рассмотрев снимок лёгких, я пришёл в замешательство.
Представшая предо мной картина напоминала туберкулёз. Но лишь на первый взгляд. Лимфатические узлы грудной полости были увеличены. Сами лёгкие были покрыты белыми пятнами.
Ох, и не люблю же я рентген! Чёрное, белое, оттенки серого, позитив, негатив — тьфу! Всё-таки «анализ» куда удобнее, как ни крути.
Ткань лёгких была деформирована, сосуды утолщены. Где-то даже проглядывался симптом так называемого «матового стекла», что говорило о воспалительном процессе в самых мельчайших структурах лёгкого — в альвеолах.
— Кацураги-сан! — позвала меня медсестра. — Общий анализ крови готов, взгляните.
Я схватил результат и быстро пробежался по нему глазами. Нет, и всё-таки мне кажется, что здесь — не туберкулёз. Абсолютное снижение лимфоцитов. Ещё один характерный симптом другого заболевания. Но воспалительный процесс, судя по наблюдаемой картине — очень мощный.
Я вышел к пациенту и ещё раз внимательно осмотрел его с ног до головы.
Глаза Утисибы Шоичи были красные. Присмотревшись, я понял, что передо мной типичная картина увеита — воспаления сосудистой оболочки глаза.
