Спасите меня, Кацураги-сан! Том 2 (СИ) - Аржанов Алексей (книги TXT, FB2) 📗
— Куда его, Кацураги-сан?
— Пока в кабинет приёма неотложных пациентов, — ответил я. — Снимите ему ЭКГ, будем ожидать результатов анализов. Как только они будут готовы, будем писать направление в стационар. Осталось только определить профиль. И да, Нода-сан, на этот раз без глупостей.
— Р-разумеется, Кацураги-сан, — отвёл взгляд Нода и взволнованно провёл рукой по своим рыжим волосам.
Фельдшеры погрузили пациента на носилки и понесли на первый этаж.
— Прошу подождать две минуты, — обратился я к остальным пациентам. — Скоро начнём приём.
Я завёл Кондо Кагари в кабинет и вопросительно посмотрел на своего стажёра.
— Ещё варианты? — поинтересовался я.
— Э… Желтуха! Желчекаменная болезнь. Точно! — заявил Кондо.
— Вы чего так разволновались, Кондо-сан? — удивился я. — Какая ещё желтуха?
— Вы же просили обратить внимание на кожу, Кацураги-сан… — промямлил Кондо Кагари.
— Ну? Вы не различаете цвета, Кондо-сан? — спросил я. — Он белый, как мел. Пока не поняли, к чему я клоню?
— Анемия… — вздохнул Кондо Кагари. — Я безнадёжен.
— Не надо так убиваться, — успокоил его я. — Ситуация экстренная, освещение плохое. Не каждый бы смог быстро отреагировать на вашем месте.
Последняя догадка Кондо должна оказаться верной. Судя по всему, это действительно анемия. Бледная кожа, слабость, состояние пациента дошло практически до потери сознания.
Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина я не могу отследить с помощью «анализа». В прошлом я владел более продвинутым микроскопическим зрением, но до него мне, как до Китая. Хотя… Учитывая, где я сейчас нахожусь, эта пословица больше не актуальна.
— Скоро мы подтвердим этот диагноз лабораторно, — сказал я. — Результаты крови будут минут через десять. Правда, главный вопрос остаётся без ответа — откуда взялась эта анемия.
— Кровотечение? — предположил Кондо Кагари. — Желудочно-кишечное. Даже, может быть, онкология?
— Может быть, сносные варианты, Кондо-сан, — кивнул я.
Большинство врачей предположили бы то же самое, но Кондо Кагари ошибался. Кровотечения в его желудочно-кишечном тракте я не обнаружил. Онкология — тоже вряд ли, в его организме не было опухолей. Другое дело — онкология клеток крови…
Её мой «анализ» увидеть бы не смог. Однако зачатки лейкоза или других онкологических заболеваний крови будет прекрасно видно по общему анализу.
— Нашла, Кацураги-сан! — воскликнула Огава, указав на монитор.
— Вы это о чём, Огава-сан? — не понял я.
— Пациента зовут Оядзаки Хироши, — сказала она. — Я перебрала всех записанных к нам пациентов. На учёте с немотой стоит только он. Оядзаки-сан нем с рождения.
— Есть данные о родственниках? — спросил я.
— Да, здесь есть номер его супруги, — после короткой паузы сообщила Огава.
— Позвоните ей и скажите, что Оядзаки-сан в кабинете неотложной помощи. По-хорошему ей бы сюда прибыть. Если не сможет — передайте мне трубку, — велел я, а затем перевёл своё внимание на Кондо Кагари. — А вы, Кондо-сан, садитесь рядом и внимательно слушайте, как я принимаю пациентов. И не волнуйтесь. Опыт придёт со временем.
— Хорошо. Спасибо, Кацураги-сан, — понуро ответил Кондо.
В ожидании результатов анализов я принял четырёх пациентов. Пока те отправились на дополнительные обследования, я приступил к изучению общего анализа крови Оядзаки Хироши.
— Кацураги-сан, супруга Оядзаки-сан скоро прибудет в поликлинику, — сказала Огава Хана, закончив разговор с женой пациента.
— Отлично, Огава-сан, благодарю, — кивнул я. — Ну что, Кондо-сан? Что скажете на счёт анализа?
— Анемия средней степени тяжести, — заключил он. — Судя по размерам эритроцитов и цветовому показателю крови — железодефицитная. Всё-таки не кровотечение. Опять я ошибся!
— Дважды ошиблись, Кондо-сан, — подметил я. — Посмотрите на гемоглобин. Пятьдесят единиц. Это тяжёлая степень. Вопрос в том, как он себя до этого довёл…
— Чёрт! Вопрос в том, почему я так часто ошибаюсь! — выругался Кондо Кагари.
— Кондо-сан, спокойнее, — попросил я. — Мы после приёма разберём все моменты.
— Да, ладно, простите мою эмоциональность, Кацураги-сан, — совсем уж расстроился Кондо.
Что-то Кондо Кагари чересчур нервный. Либо он переволновался из-за своего первого рабочего дня, либо… Да нет, ну не может же быть такого, чтобы он плохо ориентировался в терапии? Парень только что закончил университет, его знания должны быть свежи.
Нода Такео скинул мне сообщение в мессенджере.
«Кацураги-сан, супруга вашего пациента ожидает вас на первом этаже».
— Кондо-сан, пойдёмте со мной, — позвал стажёра я. — Пока спускаемся вниз, у вас есть пара минут, чтобы прикинуть, какие вопросы можно задать жене Оядзаки Хироши.
— Нужно спросить про геморрой! — предложил Кондо. — Так, мы сможем понять, не было ли у него кровотечений из геморроидальных узлов.
— Кондо-сан! — воскликнул я. — Какой геморрой? Чего вы пристали к этому кровотечению, мы ведь уже решили, что там железодефицитная анемия! Кроме того, откуда его супруга может знать про геморрой? Оядзаки-сан запросто может это скрывать от неё. Если нам нужно будет проверить его на наличие геморроя — проведём ректальное исследование. Или позовём Рэйсэя-сана. Доверим, так сказать, дело хирургу. Тьфу! С чего я вообще начал рассуждать о геморрое? Вы сбили меня с мысли, Кондо-сан. Давайте другие варианты.
— Погодите, Кацураги-сан, — упёрся Кондо Кагари. — Но ведь железодефицитная анемия может развиться при хронических кровотечениях!
— Верно подметили, Кондо-сан, — кивнул я. — Рад, что вы не воспринимаете мои слова за чистую монету и пытаетесь думать самостоятельно. Это похвально. Только, судя по остальным показателям крови, кровотечений у Оядзаки-сан не было. Я покажу вам чуть позже, на какие строки анализа стоит обратить внимание.
Мы уже подошли к кабинету неотложной помощи, но, прежде чем войти внутрь, я спросил Кондо ещё раз.
— Ну? Последнее предположение, Кондо-сан?
— М-м-м… — промычал Кондо Кагари. — Питание?
— В точку, — щёлкнул пальцами я. — Вот с этого мы и начнём.
Мы с Кондо вошли в кабинет, где над лежащим Оядзаки Хироши нависла встревоженная женщина. Судя по тому, как быстро она добралась до клиники, работала она, как и муж, в Ямамото-Фарм.
— Доброе утро, Оядзаки-сан, — обратился я к женщине. — У нас с Кондо-сан есть к вам несколько вопросов.
— Да, конечно, спрашивайте что угодно, только помогите ему! — поклонилась женщина.
— Как питается ваш муж? — взял на себя инициативу Кондо Кагари.
— Прекрасно питается! — ответила она. — Я тщательно слежу за его рационом. Изо всех сил стараюсь, чтобы Хироши-сан вёл здоровый образ жизни.
Кондо посмотрел на меня и пожал плечами.
Ну что же ты, Кондо? Ты спросил недостаточно.
— Оядзаки-сан, здоровый образ жизни — это прекрасно. Но не могли бы вы сказать конкретнее, чем вы кормите мужа?
— Овощи, фрукты, рис… — начала перечислять Оядзаки. — Лапша!
— Так, Оядзаки-сан, а мясо у вас в рационе имеется? — поинтересовался я.
— Да, разумеется, — кивнула женщина.
— Какое? — продолжил допрашивать её я.
— Соевое, конечно! — улыбнулась супруга Оядзаки Хироши. — Мы с Хироши-сан — вегетарианцы.
Я услышал тяжёлый вздох Кондо Кагари. Готов поклясться, что он уже начал мысленно заниматься самобичеванием из-за того, что был недостаточно настойчив в своих вопросах.
Но ничего, он ещё научится доставать истину из пациентов.
— Оядзаки-сан, и сколько вы уже следуете этой диете? — поинтересовался я.
— С тех пор как поженились, — заявила она.
— А когда вы поженились? — я терпеливо доставал информацию по крупицам.
— Десять лет назад! У нас в этом году юбилей! — улыбнулась женщина.
Одуреть можно. Без нормального белка и железа Оядзаки Хироши долго в течение десяти лет постепенно терял свой гемоглобин. Видимо, по этой причине он и не почувствовал изменений до тех пор, пока гемоглобин не снизился до критической отметки. Организм приспосабливался к постепенному падению, пока все резервы железа не оказались истощены.
