Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам - Зимин Игорь Викторович
Деревянная панель из мастабы зодчего Хесира
В знаменитых папирусах Эберса и Херста также доминируют тексты с рецептами консервативных методик в зубоврачевании. Так, в папирусе Эберса [12] (Библиотека Лейпцигского университета, Германия. 1550 г. до н. э. Новое царство. XVIII династия) описана терапия заболеваний десен и содержатся советы по укреплению расшатавшихся зубов. Отметим, что в папирусе нет упоминаний о методиках оперативного зубоврачевания. Вместе с тем в папирусе Эберса есть упоминания о том, что лечение «подвижных» зубов проводят особые специалисты. Папирус также содержит рецепт порошка для чистки зубов: «Возьми сухие мирру, ладан, кау, ветки мастикового дерева, бараний рог, хебут из Северной Сирии, гинекун и изюм, чтобы зубы уподобились жемчугу». Следует подчеркнуть, что папирус Эберса является компиляцией более ранних медицинских текстов, датируемых 3500 г. до н. э.
Аналогичные рецепты, связанные с лечением зубов, приводятся в папирусе Херста (Калифорнийский университет, США. Около 1450 до н. э. Новое царство. XVIII династия).
Различные болезни зубов и десен описаны в папирусах Среднего и Нового царства. Среди прочего исследование мумий показало, что древние египтяне страдали тяжелыми поражениями зубов и надкостницы. Зубную боль и разрушение зубов они объясняли, как и в Древней Месопотамии, наличием «червя, который растет в зубе».
Лечение зубов было преимущественно консервативным. Оно заключалось в прикладывании к больному зубу или деснам лечебных паст и растворов. В папирусе Эберса приведено 11 прописей таких лекарств, которые способствовали оздоровлению полости рта и укреплению зубов, лечили воспаление десен и снимали зубную боль, т. е. оказывали местный лечебный эффект, но не останавливали дальнейшего развития заболевания [13].
Конечно, консервативное лечение не только могло облегчить страдания больных в острых случаях, но рано или поздно приводило к катастрофическим потерям зубов. В результате среди египтян были широко распространены тяжелые воспалительные заболевания надкостницы, приводившие к изменениям челюсти и прижизненному выпадению зубов.
Зубной протез для мумии. Древний Египет. 2720–2560 гг. до н. э.
Египтолог М.А. Раффер писал: «На египетских кладбищах нередки находки больных зубов, почти выпавших из воспаленных полостей, или кариозных зубов, которые явились причиной обширных заболеваний челюсти. Однако пациент умирал без облегчения, которое могло быть результатом простой операции» [14]. Даже у фараонов, при которых служили «главные зубоврачеватели Великого дома», не обнаружено никаких следов пломбирования кариозных полостей, заполнения зубов золотом или другими металлами.
Единственным свидетельством использования золота в зубоврачевании в Древнем Египте является находка (Hermann Junker) в 1914 г. двух нижних моляров, соединенных тонкой золотой проволокой по линии шеек обоих зубов [15].
Некоторые из ученых считают, что золотой проволокой шатающиеся зубы были укреплены при жизни пациента. Другие считают подобную конструкцию посмертной «косметологической доработкой» для того, чтобы обеспечить умершему достойный внешний вид.
Подобные дискуссии ведутся и по поводу другой конструкции из трех зубов, найденной египтологами (Shafik Farid) в 1952 г. Найденные зубы также связаны золотой проволокой. Большая часть специалистов склоняется к мнению, что подобные конструкции являлись посмертными. Это вполне вписывалось в религиозные концепции египтян, исходивших из того, что тело умершего должно сохраняться в том виде, в котором оно было при жизни.
Зубы, найденные в 1952 г. близ Каира
Вместе с тем ряд исследователей утверждает, что наряду с консервативными методиками зубоврачевания египетские «стоматологи» использовали и оперативные вмешательства. Так, имеется несколько артефактов, свидетельствующих о «стоматологических» вмешательствах: зубы, шинированные золотой проволокой, челюсти, просверленные при прижизненной операции. Самые ранние черепа со следами сверления челюсти для выпуска гноя относятся ко времени Древнего царства.
Кариозный зуб (1570–1085 гг. до н. э.) с отверстиями, просверленными в челюсти. Вероятно, сверление предпринято для удаления гноя, скопившегося в корне кариозного зуба
Среди упомянутых артефактов можно назвать обнаруженный египтологами череп человека времен Нового царства (1570–1085 гг. до н. э.) с зубами, пораженными кариесом. У корня первого коренного зуба имеются два цилиндрических отверстия диаметром в 2 мм и глубиной в 5 мм, ведущих к вершине корня пораженного зуба. Факт наличия подобных отверстий свидетельствует об обширной практике подобных вмешательств.
Упомянем и о том, что при раскопках египетских захоронений эпохи эллинизма у мумий обнаруживались следы операций по исправлению прикуса зубов.
Стела времен царства династии Птолемеев (304-30 гг. до н. э.) с медицинским инструментарием
Египтолог Д. Райснер обнаружил в районе Гизы фрагмент челюсти в слоях, датируемых периодом правления фараонов IV династии (2680–2563 гг. до н. э.). Установлено, что найденный фрагмент челюсти принадлежал человеку среднего возраста, его зубы в значительной степени были подвержены истиранию. На челюсти сохранилось свидетельство проведения успешной хирургической врачебной операции по удалению гноя из-под нижнего правого первого коренного зуба. Два небольших отверстия были просверлены в челюсти до зубной лунки. Отсутствие острых кромок в просверленных отверстиях позволяет заключить, что пациент еще долгое время жил после этой операции. Этот артефакт предполагает наличие неких методик, позволяющих сверлить зубы, и, возможно, использование местного обезболивания [16].
О существовании методик оперативного зубоврачевания свидетельствуют изображения на гранитных стелах специализированного инструментария. Эти изображения также являются свидетельством широкого распространения подобных методик.
В 1807 г. при вскрытии пирамиды египетского фараона Хефрена, жившего примерно до 2550 лет до н. э., археологи нашли деревянный зубной протез, лежавший вблизи его мумии. Кроме того, в пирамидах археологи находили золотые зубочистки, глиняные пластинки с «медицинскими» записями, на одной из которых была описана техника массажа десен. Возраст находок колеблется в границах от 3000 до 2000 лет до н. э.
Древняя Индия, Китай и Япония
В древнеиндийской цивилизации уровень хирургических вмешательств был довольно высок. Что касается зубоврачевания, то там издавна практиковалось прижигание нерва раскаленной иглой или кипящими составами (мед, нефть или воск), заливаемыми в полость больного зуба. Отметим, что в жестко структурированном обществе Индии кариесом страдали прежде всего представители наиболее влиятельных каст, которые имели возможность ежедневно баловать себя различными сладостями. Для лечения кариеса использовались различные, с сегодняшней точки зрения более чем противоречивые, средства: клизмы; кровопускания; использование жидкостей для полоскания рта; средства, стимулирующие чихание (например, перец, смешанный с мочой коровы).
