Полный медицинский справочник фельдшера - Вяткина П. (читать бесплатно книги без сокращений .TXT) 📗
При повторных заболеваниях в очаге целесообразно провести дополнительное внеочередное обследование работников пищеблоков, объектов водозабора и др. Меры профилактики при передаче инфекций, передающихся воздушно-капельным путем: кварцевание, проветривание и обработка дезинфицирующими средствами помещений, где находится больной.
При трансмиссивных (кровяных) путях передачи инфекции мерами может быть истребление комаров или клещей, дезинфекция различными средствами, а также ношение защитной одежды, сеток и др.
Меры, направленные на повышение невосприимчивости населения к той или иной инфекции, заключаются как в предварительной, так и в экстренной вакцинации. При ряде инфекций возможно проведение химиопрофилактики лицам с высоким риском заражения.
С целью раннего выявления первых симптомов болезни за контактными устанавливается медицинское наблюдение в течение максимального срока инкубационного периода данной болезни с момента выявления последнего больного или его госпитализации.
В эпидемическом очаге мероприятия проводятся в течение всего периода наблюдения, включая медицинские осмотры контактных, лабораторные исследования, в некоторых случаях – термометрию, проведение экстренной вакцинации, текущей дезинфекции, фагирование, прием иммуноглобулинов, химиопрофилактику. Эпидемический очаг считается ликвидированным, когда обезврежен источник инфекции (изоляция, госпитализация, лечение), окружающие проверены на отсутствие или носительство возбудителей инфекции; в очаге осуществлены меры заключительной дезинфекции или дератизация; проведена экстренная иммунизация для профилактики этой инфекции у контактных и по истечении срока максимального наблюдения во время инкубационного периода этой инфекции лица, контактировавшие с больным, не заболевают. Все противоэпидемические и профилактические мероприятия в инфекционном очаге на фельдшерско-акушерском пункте осуществляет фельдшер под контролем районного отдела государственного санитарно-эпидемического надзора.
Выявление и проведение первичных мероприятий при различных инфекционных заболеваниях
Выявление и проведение первичных мероприятий при особо опасных инфекциях (чума, холера, желтая лихорадка, сибирская язва и т. д.)
При выявлении больного, подозрительного на особо опасную инфекцию, фельдшер обязан:
1) поставить в известность руководителя медицинского учреждения и органы районного санитарно-эпидемического надзора;
2) вызвать скорую помощь и при необходимости – консультантов;
3) изолировать членов семьи и соседей (на дому); запретить им выход, закрыть окна, вентиляционные каналы;
4) прекратить прием, закрыть окна и двери (в поликлинических условиях), по телефону или с нарочным сообщить руководителю;
5) запретить пользоваться канализацией, водопроводом;
6) провести необходимую экстренную помощь в соответствии с диагнозом;
7) при получении укладки переодеться в защитную одежду (противочумный костюм I или IV типа);
8) составить списки лиц, бывших в контакте с больным, выявить возможный источник заражения;
9) провести необходимое обследование больного;
10) доложить прибывшим консультантам и врачу скорой помощи основные сведения о больном, эпиданамнез;
11) при подтверждении диагноза оформить направление в стационар;
12) провести текущую дезинфекцию (обеззараживание испражнений, рвотных масс, смывных вод после мытья рук и др.).
При передаче сведений о подозрении на особо опасную инфекцию необходимо сообщить следующее:
1) дату заболевания;
2) предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия, имя, должность, наименование учреждения), на основании каких данных поставлен (клинических, эпидемиологических, патологоанатомических);
3) дату, время и место выявления больного (трупа);
4) местонахождение (стационар, поликлиника, ФАП, поезд и др.) в настоящее время;
5) фамилию, имя, отчество больного (трупа);
6) название страны, города, района, откуда прибыл больной (труп);
7) каким видом транспорта прибыл (номер поезда, автобуса, автомашины), время и дата прибытия;
8) адрес постоянного места проживания;
9) получал ли химиопрофилактику, антибиотики;
10) получал ли профилактические прививки против этой инфекции;
11) проведенные меры по ликвидации и локализация очага заболевания (количество контактных), проведение специфической профилактики, дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия;
12) какая требуется помощь (консультанты, медикаменты, дезсредства, транспорт);
13) подпись под данным сообщением (фамилия, имя, отчество, должность);
14) фамилия передавшего и принявшего это сообщение, дата и час передачи сообщения.
Госпитализация больных обязательна, изоляция контактных проводится по распоряжению эпидемиолога. В исключительных случаях при широком распространении инфекции устанавливается карантин на территории очага с изоляцией контактных. В остальных случаях сроки наблюдения за контактным определяются инкубационным периодом: при холере – 5 дней, при чуме – 6 дней, при сибирской язве – 8 дней. При каждом особо опасном заболевании мероприятия проводятся по распоряжению эпидемиолога.
Выявление и проведение первичных мероприятий при малярии
Эти мероприятия включают:
1) активное выявление больных малярией (подворные обходы, обследование доноров, эпидемиологическое обследование в очаге и лихорадящих больных);
2) пассивное – при обращении в лечебное учреждение заболевших, путем опроса и взятия препаратов крови у лиц, подозрительных на малярию.
К таким лицам относятся:
1) температурящие лица и предъявляющие жалобы на недомогание, озноб, проживающие или прибывшие из эпидемиологически неблагополучных по малярии районов и стран;
2) температурящие с неустановленным диагнозом в течение 5 дней, а в эпидсезон (апрель – октябрь) – в первые 2 дня;
3) при заболеваниях с продолжающимся периодическим подъемом температуры, несмотря на проводимое в соответствии с диагнозом лечение;
4) при повышении температуры у реципиентов крови в течение 3 месяцев после переливания крови;
5) лица, переболевшие малярией в течение 3 лет, при любых заболеваниях с повышением температуры;
6) граждане, прибывшие из эпидемиологически неблагополучных по малярии стран в течение 3 лет, при любом заболевании с повышением температуры;
7) лица с увеличенной печенью, селезенкой, желтушностью склер и кожи, анемией неясной этиологии.
Для раннего выявления малярии все лица, прибывшие из эпидемиологически неблагополучных стран и районов, регистрируются, обследуются, сведения передаются в районные центры санэпиднадзора.
Госпитализация обязательна.
В очаге мероприятия проводятся совместно с эпидемиологом. Для этого уточняются эпиданамнез, круг лиц, общавшихся с больным, степень длительности контакта, дата выезда, въезда и места пребывания, определяется контингент лиц, подлежащих изоляции, медицинскому наблюдению, экстренной химиопрофилактике, а также определяются объекты, подлежащие дезинфекции и дезинсекци.
При подозрении на тропическую малярию у лиц, прибывших из-за рубежа, лечение начинают немедленно, после взятия анализа крови, на основании эпиданамнеза и клинической картины, не дожидаясь результатов исследования крови.
При завозе 3-дневной малярии в течение эпидсезона мероприятия в очаге должны включать и следующий эпидсезон ввиду длительного инкубационного периода. Период проведения мероприятий для оздоровления активных очагов малярии распространяется на последующие 2 года после регистрации последнего случая малярии.
Лица, прибывающие из эпидемиологически неблагоприятных стран (Таджикистан, Азербайджан, Турция и др.), подлежат сезонной химиопрофилактике.
Выявление больного и проведение первичных мероприятий при брюшном тифе и паратифах
Раннее выявление больных заключается в обследовании в амбулаторных условиях методом гемокультуры (бактериологическое исследование крови) всех лихорадящих больных с лихорадкой невыясненного происхождения свыше 3 дней.
