Организация работы центральной районной больницы - Чумак Мария Михайловна (читать бесплатно книги без сокращений .TXT) 📗
Учитывая производственные условия, осмотры планируются в разное время года.
Например, доярки и другие животноводы, механизаторы, передовики сельского хозяйства осматриваются после окончания осенне–летних сельскохозяйственных работ в ноябре — декабре, а затем повторно в марте — апреле с учетом проведенных оздоровительных мероприятий. 3—4 месяца между осмотрами используются для активного лечения выявленных больных, для проведения оздоровительных мероприятий.
Работники сельского хозяйства, находясь под диспансерным наблюдением, осматриваются врачами и подвергаются систематическому лечению в сроки, установленные для данных заболеваний (например, страдающие гипертонической болезнью не менее 2 раз в год и т. д.).
Учащиеся школ подвергаются углубленному осмотру, как правило, в начале учебного года, в сентябре — октябре.
Рассылая в начале года план–график осмотров, на врачебные участки, методический кабинет контролирует их выполнение. Помогает ответственным за проведение этих осмотров заведующим врачебными участками созданием бригад врачей для осмотров, организует консультации выявленных больных, оказывает помощь оборудованием для проведения осмотров. В необходимых случаях направляют передвижной рентгеноаппарат или флюорограф, передвижную клиническую лабораторию.
Работники организационно–методического кабинета следят за состоянием диспансерного лечения выявленных больных.
Немаловажной задачей организационно–методического кабинета является обеспечение явки подлежащих осмотру для обследования путем проведения разъяснительной работы среди населения, договоренности с руководителями учреждений, предприятий, колхозов и т. д.
Организационно–методический кабинет получает от заведующих врачебными участками сведения о результатах проведенных осмотров, контролирует выполнение планов.
Организация обслуживания больных, находящихся под диспансерным наблюдением, подробно будет изложена в других разделах.
Организационно–методический кабинет осуществляет контроль за выполнением индивидуальных планов лечения и обследования этих больных, своевременным трудоустройством, снятием с учета. В этом кабинете имеется специальный журнал, в котором отражено движение диспансерных больных в разрезе населенных пунктов и нозологических форм. Получая ежемесячно от заведующих врачебными участками информации о проведенных лечебно–профилактических мероприятиях в отношении диспансерных больных и данные проверок при выездах районных специалистов, работники методического кабинета имеют возможность контролировать и направлять диспансерную работу.
Для более наглядного представления о ходе оздоровительных мероприятий организационно–методический кабинет совместно со специалистами ежемесячно выносит данные из журнала на специальную таблицу–график.
Методический кабинет снабжает врачебные участки бланками ф. 30 «Контрольная карта диспансерного наблюдения».
Как известно, на каждого больного ревматизмом, туберкулезом врачи должны в конце года вписывать в амбулаторную карту эпикризы. В помощь врачам организационно–методический кабинет разработал и отпечатал типографским способом бланки эпикризов, на которых врачу необходимо дать ответы на поставленные вопросы, бланки планов лечения и обследования диспансерных больных.
Регулярно изучая работу по диспансерному обслуживанию населения, указанный кабинет планирует отчеты заведующих врачебными участками и районных специалистов на заседаниях медицинского совета центральной районной больницы, готовя материалы по данному вопросу.
Исходя из того, что все мероприятия, проводимые организационно–методическим кабинетом, базируются на анализе данных статистического учета всех разделов многогранной деятельности лечебных учреждений района, важное место занимает правильная организация статистического учета, ведение учетной и отчетной документации.
С этой целью в течение нескольких месяцев работники организационно–методического кабинета в плановом порядке проводили статистические ревизии во всех лечебно–профилактических учреждениях.
При проведении статистической ревизии прежде всего обращают внимание на наличие учетно–оперативной документации, утвержденной Министерством здравоохранения СССР для данного вида учреждения.
При обследовании в фельдшерско–акушерских пунктах выявлялось большое количество учетных форм, присланных различными учреждениями и специалистами, что затрудняло работу медицинских работников. Все эти формы изымались, как не вошедшие в перечень, утвержденный Министерством здравоохранения СССР.
Проверяющий обращает внимание на наличие типографских бланков или написанных от руки, но с соблюдением всех граф согласно утвержденным формам.
В случае отсутствия бланков работник методического кабинета принимает меры по обеспечению таковыми этого лечебного учреждения.
Проверяется качество заполнения документации и достоверность статистических данных.
Например, для проверки достоверности записей О проделанных профилактических прививках, патронаже детей и беременных, проведенных онкологических профессиональных осмотрах и т. д. проводятся выборочные посещения дворов, квартир с опросом жителей. Кроме того, отдельным группам детей в порядке контроля за достоверностью и качеством противодифтерийных прививок делают реакцию Шика.
По поводу всех выявленных недостатков был составлен подробный акт, в котором указаны конкретные предложения по устранению их, а результаты проверки обсуждались на производственном совещании медицинских работников в Путиловской районной больнице № 1.
Организационно–методический кабинет снабдил больницу недостающими бланками учета и необходимыми методическими указаниями по их заполнению.
Повторные ревизии, проведенные в июне и декабре 1963 г., показали, что учет заболеваемости населения и учетно–оперативная документация ведутся в Путиловской районной больнице № 1 правильно.
Правильное ведение учетно–оперативной документации обеспечило хорошее качество и своевременую сдачу годового отчета.
Организационно–методический кабинет регулярно проводит инструктаж, семинары для медицинских работников лечебно–профилактических учреждений района — врачей, фельдшеров, медицинских статистиков или медицинских работников, исполняющих эти обязанности в своих учреждениях, по вопросам организации статистического учета, составлению отчетов. Работники методического кабинета обучают участников семинара на конкретных примерах методике исчисления качественных показателей деятельности различных видов учреждений и снабжают каждого участника методическими указаниями по исчислению всех показателей: демографических — рождаемость, смертность и прирост населения, показателей заболеваемости населения, показателей летальности, работы стационара, диспансерного обслуживания и др.
К участию в этих семинарах мы привлекаем районных специалистов, которые обучают по своему профилю методике проведения анализа полученных показателей.
Районные специалисты учат работников сельских врачебных учреждений, как конкретно использовать данные анализа качественных показателей для разработки и осуществления мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения, снижение заболеваемости, летальности, детской и общей смертности.
Такие семинары–инструктажи проводились в 1963 г. 3 раза и в 1964 г. 4 раза.
Особенное внимание уделяет методический кабинет семинару в декабре каждого года в порядке подготовки к составлению и сдаче годовых отчетов.
При проверках ведения медицинской документации на местах были случаи несвоевременного и неправильного заполнения документов на случаи рождений, смертей и мертворождений.
Поскольку нарушения в правильности и своевременности заполнения медицинской документации на случаи рождений, смертей и мертворождений зависят не только от медицинских работников, но и от работников сельских Советов депутатов трудящихся, работников Загса и самого населения, нами был проведен ряд организационных мероприятий.
