Организация работы центральной районной больницы - Чумак Мария Михайловна (читать бесплатно книги без сокращений .TXT) 📗
Большое внимание главный врач района должен уделять повседневной работе с общественными организациями. Без их помощи, без помощи широких кругов населения медицинские работники не справятся со своими задачами.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РАЙОНА ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ РАЙОНА
Терапевтическое отделение Центральной районной больницы возглавляет квалифицированный врач–терапевт II категории А. К. Дубе. Являясь одновременно районным терапевтом, он руководит всей терапевтической службой в районе. В сельских участковых больницах работают 7 терапевтов. Из них прошли специализацию по рентгенологии 3 человека. Это дает возможность осуществлять проведение рентгенологических обследований населения в 6 из 7 больниц района и во врачебной амбулатории с. Испас.
В настоящее время приобретен рентгеновский аппарат еще для одной участковой больницы в с. Долгополье, где вскоре также будут проводиться рентгенологические обследования. Из 14 работающих в районе врачей–терапевтов только 2 не проходили специализации по терапии.
Терапевтические койки имеются во всех больницах района. Удельный вес их составлял 20% в 1963 г. и 22% в 1964 г., что соответствовало потребности в госпитализации терапевтических больных района. Всего в районе 79 терапевтических коек, что составляет 1,3 койки на 1000 населения. В отделении имеются 3 палаты, комната дежурной медицинской сестры и ординаторская.
Для лучшего обслуживания больных, соблюдения охранительно–лечебного режима и обеспечения выполнения всего комплекса мероприятий по проведению необходимых манипуляций (оксигенотерапия в кислородной палатке, электрокардиография, дуоденальное зондирование, физиотерапевтические процедуры) одна медицинская сестра, из наиболее опытных, работает ежедневно днем с 8 часов 30 минут до 18 часов 15 минут. Она передает отделение ночной сестре вечером и принимает утром. Дневная сестра выполняет функции старшей медицинской сестры отделения.
Терапевтическая койка в сельских больницах работает с перегрузкой. Среднюю длительность пребывания терапевтических больных в больнице мы анализируем по отдельным нозологическим формам.
Так, например, средняя длительность пребывания больного в терапевтическом отделении центральной районной больницы по поводу ревматизма 41 день, по поводу крупозной пневмонии 26 дней, гипертонической болезни 21 день, язвенной болезни 26 дней.
Из находившихся в стационаре терапевтических больных более 60% направлены врачами участковых больниц в основном в порядке выполнения планов лечения диспансерных больных.
Удельный вес амбулаторных посещений терапевтов в больницах района составляет 38%. К терапевтам центральной и номерной районных больниц 25—26% составляют посещения терапевтических больных, направленных из лечебно–профилактических учреждений района.
Терапевты центральной районной больницы в основном осуществляют консультативные приемы больных, обследованных предварительно в сельских участковых больницах (врачебные наблюдения, клинические лабораторные анализы, рентгенологические обследования и др.). Это легко осуществимо, так как во всех сельских участковых больницах работают клинико–диагностические лаборатории и, как указывалось выше, в 7 из 8 сельских врачебных участков работают рентгенокабинеты.
В центральной районной больнице непрерывно совершенствуются методы диагностики и лечения. Больница пополняется новейшим оборудованием и аппаратурой. В практике лечения больных все шире применяются новые медикаментозные средства, как антикоагулянты, ганглиоблокирующие средства, гормоны и др. В терапевтическом отделении широко применяется кислородотерапия в палатке.
В Лутиловской районной больнице № 1 также производится электрокардиография,., осциллография, определение венозного давления и др. Электрокардиография производится и в сельской участковой больнице с. Бергомет. В этих 3 больницах имеются терапевты, прошедшие специальную подготовку. За 1963 г. сделано 463 электрокардиографических снимка.
Клинико–диагностические лаборатории в районных больницах оснащены всем необходимым оборудованием и аппаратурой. В них, кроме всех клинических анализов, производятся биохимические исследования крови: на билирубин, сахар, остаточный азот, определяется протромбиновое время, проба Квика, исследуется моча на диастазу и другие анализы. Всего в районе сделано 65 373 клинических и биохимических анализа, в том числе по Вижницкой центральной районной больнице — 54 016.
Всем больным в необходимых случаях производятся исследование на чувствительность к антибиотикам, анализы мокроты на туберкулез, реакция Вассермана и осадочные реакции.
Клинико–диагностические лаборатории при сельских участковых больницах производят все необходимые клинические анализы, а в 3 больницах и исследование желудочного сока фракционным способом и дуоденального содержимого.
В Долгопольской участковой больнице, где должности лаборанта нет, анализы производит прошедший специальную подготовку медицинский работник за счет уплотнения рабочего времени по основной работе.
В районных больницах имеются хорошо оснащенные физиотерапевтические кабинеты. Кроме того, при центральной районной больнице работает водолечебница.
На одного больного терапевтического отделения центральной районной больницы отпущено в 1963 г. 2 процедуры и на 100 посещений в поликлинике также 2 процедуры.
В комплексе лечения терапевтических больных обязательна лечебная гимнастика.
Районный терапевт совместно с невропатологом контролирует работу колхозных медицинских профилакториев.
В основу организации терапевтической помощи населению, как и других видов специализированной помощи, положен диспансерный метод.
Лица, состоящие под диспансерным наблюдением, подвергаются систематическому и высококвалифицированному лечению. В необходимых случаях переводятся на другую работу, т. е. трудоустраиваются в соответствии с состоянием своего здоровья. Врачи Вижницкого района широко пользуются госпитализацией диспансерных больных в стационары участковых и районных больниц с целью предупреждения рецидивов.
Под диспансерным наблюдением в районе находятся:
1. Определенные контингенты здоровых людей, объединенные общими физиологическими признаками (возраст, беременность) или условиями труда (учащиеся, рабочие подростки, животноводы, механизаторы и т. д.).
2. Больные определенными нозологическими формами заболеваний (туберкулез, ревматизм, рак, сердечнососудистые заболевания и др.).
Все больные, подлежащие диспансерному наблюдению, берутся на учет лечащим врачом.
Охват диспансерным наблюдением больных, страдающих некоторыми терапевтическими заболеваниями, с 1956 по 1963 г. улучшился.
Об этом свидетельствуют следующие данные по бывшему Вижницкому району (в процентах).
Динамическое наблюдение за больными и оздоровление их ведутся по планам, которые составляются ежегодно лечащим врачом совместно с районным терапевтом [3]. Копии планов лечения больных, состоящих под диспансерным наблюдением, имеются у районного терапевта, который, получая от врача участка ежемесячно информацию о проведенной оздоровительной работе, имеет возможность оперативно контролировать полноту выполнения этих планов.
В планах лечения указаны сроки явки больного для обследования в амбулаторию, сроки проведения плановой госпитализации в стационары участковой, районных или областной больниц, нуждаемость в санаторно–курортном лечении, трудоустройстве и т. д.
Приводим форму плана лечения диспансерного больного на очередной год.
По каждому виду заболевания (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, гастриты, ревматизм и др.) у районного терапевта имеется контрольный журнал, где записаны основные данные из индивидуальных планов лечения диспансерных больных на каждый год. Планы эти составлены участковыми врачами совместно с районным терапевтом.
