Стоматологическое здоровье работников, занятых в производстве синтетических моющих средств - Иорданишвили Андрей

Однако ряд исследований свидетельствует, что суммарный показатель первичной обращаемости (в год в России) к стоматологам с наиболее распространенными заболеваниями у лиц, с риском в плане контакта с СМС профессий, достигает значительных величин и находится в диапазоне от 3,5 до 15,0 %, при удельном весе по сравнению с другой патологией до 13,5 % [Вейсгейм Л.Д., Люмкис Е.В., 2006].

В подробный анализ комплексного влияния СМС на состояние челюстно-лицевого аппарата представляет собой актуальную медико-социальную проблему современного общества. Обусловлено это тем, что СМС имеют самое широкое распространение и применение в обществе. Кроме того, длительное их профессиональное использование приводит к снижению трудоспособности, ухудшает качество жизни и может приводить в итоге к профессиональной и психологической дезадаптации [Новик А.А., Ионова Т.И., 2002; Gift H.C., Reisine S.T., Larach D.C., 1992].

До сих пор многие вопросы, связанные с воздействием СМС, особенно в сочетании с другими неблагоприятными факторами, остаются еще не выясненными и требуют дальнейших исследований. Недостаточно изучен вопрос о влиянии на ткани пародонта хронических «под-пороговых» концентраций СМС, не приводящих к развитию какой-либо специфической патологии, но в целом снижающих качество жизни и здоровья у лиц, профессионально работающих с СМС [Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г., 2004; Slade G., Spenser J., 1994].

Вопросам клиники, диагностики и лечения патологии органов и тканей полости рта при длительном контакте с СМС посвящены немногочисленные публикации, в которых лишь содержатся в заметной мере противоречивые сведения и рекомендации [Новик А.А., Ионова Т.И., 2002; Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г., 2004; Katz S., 1963].

Исходя из вышеизложенного, актуальность данного направления исследовательских работ очевидна, особенно в плане разработки проблем профилактики, лечения и реабилитации таких больных.

Целью настоящего исследования было изучение дизадаптационных изменений в органах и тканях полости рта работников производства синтетических моющих средств и повышение эффективности стоматологических лечебно-профилактических мероприятий для этой категории лиц.

Среди задач работы были следующие:

– Дать комплексную гигиеническую оценку профессиональной среды работающих в производстве СМС.

– Определить распространенность, интенсивность и связь с условиями труда основных стоматологических заболеваний у лиц, занятых на различных этапах производства СМС.

– Дать клинико-функциональную характеристику состояния органов и тканей жевательного аппарата работающих в производстве СМС с применением современных объективных методов обследования (электроодонтометрия, эстезиометрия, электрогустометрия и др.).

– Исследовать состав и свойства смешанной слюны у лиц, чья работа протекает в условиях наличия вредных производственных факторов.

– Разработать комплекс мер по повышению устойчивости органов и тканей полости рта к воздействию факторов производственной среды при изготовлении СМС, а также оценить их эффективность.

Таким образом, данная работа в определенной мере способствует заполнению пробела знаний у специалистов о влиянии на органы и ткани жевательного аппарата вредных факторов производства синтетических моющих средств.

Глава 1

Заболевания зубов и жевательного аппарата у лиц, профессионально работающих с современными синтетическими моющими средствами

1.1. Общие проблемы профессиональной патологии и основные положения технического регламента безопасности современных синтетических моющих средств

Профессиональная патология – область медицинской науки, изучающая этиологию, патогенез и клинику болезней, возникающих под влиянием неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, разрабатывающая методы профилактики, лечения, вопросы экспертизы и реабилитации при этих болезнях; одна из основ медицины труда – самостоятельной клинической медицинской дисциплины [Измеров Н.Ф., 2005].

Профессиональные заболевания – заболевания, развившиеся в результате воздействия факторов риска, обусловленных трудовой деятельностью.

Уровень риска возникновения профессиональной патологии зависит от гигиенических условий на рабочем месте, напряженности и тяжести трудового процесса, наличия вредных факторов, потенциально опасных для здоровья работающих. Этот риск можно спрогнозировать с учетом класса условий труда на каждом конкретном производстве [Щербо А.П., Киселёв А.В., 2002; Литвяков А.М., Щупакова А.Н., 2005; Ретнев В.М., 2007].

Согласно общепринятым критериям классификации условий труда, основанным на документе «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2, 2006!05», полученные нами данные позволяли классифицировать условия труда по четырем классам.

Оптимальные условия труда (1 класс) – условия, при которых сохраняется здоровье работника и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы факторов рабочей среды установлены для микроклиматических параметров и факторов трудовой нагрузки. Для других факторов за оптимальные условно принимают такие условия труда, при которых вредные факторы отсутствуют либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения.

Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работников и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным.

Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм работника и/или его потомство.

Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работников условно разделяют на 4 степени вредности:

1 степень 3 класса (3.1) – условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами, и увеличивают риск повреждения здоровья;

2 степень 3 класса (3.2) – уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению профессионально обусловленной заболеваемости (что может проявляться повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых для данных факторов органов и систем), появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 лет и более);

3 степень 3 класса (3.3) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (профессионально обусловленной) патологии;

4 степень 3 класса (3.4) – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.