Диагностика и лечение позвоночника. Уникальная система доктора А. М. Уриа - Уриа Алекс Монастерио (читать хорошую книгу TXT) 📗

1. Основание крестца

2. Поперечный отросток

3. Дуга

4. Спинномозговой канал

5. Дугоотростчатые суставы

6. Остистый отросток

7. Крестцовый гребень

8. Крестцовые отверстия

9. Суставная поверхность для соединения с тазовой костью

Движение таза

Благодаря подвижным сочленениям, в том числе тазобедренным суставам и поясничнокрестцовым суставам (L5/S1), в области таза становится возможным совершение различных движений. Выделяют антеверсию и ретроверсию, из которых антеверсия – это смещение подвздошных гребней кпереди, а ретроверсия – это смещение подвздошных гребней кзади.

Для того чтобы понять, как происходит антеверсия и ретроверсия таза, можно рассмотреть следующий пример. Представим, что таз – это «опрокидывающийся кузов», который, опираясь на бедренные головки, способен перемещаться вперед или назад.

Тазобедренный сустав, как и остальные суставы тела, позволяет одной из двух костей, образующих его, перемещаться. При этом вторая кость остается неподвижной. Таким образом, таз может двигаться относительно бедренной кости (антеверсия, ретроверсия, наклон в сторону и поворот таза), или бедренная кость может двигаться относительно таза (сгибание и разгибание, поворот, отведение и приведение к средней линии тела), позволяя тазу оставаться неподвижным, как, например, когда мы сгибаем ногу в бедре при поднятии на ступеньку.

Таз и бедро также могут одновременно совершать движение в тазобедренном суставе. Это происходит, например, когда мы сидим на пятках (движение бедра относительно таза) и при этом смещаем туловище вперед с намерением опереться на мышцы грудной клетки (антеверсия таза).

Сочетание разгибания бедра с ретроверсией таза довольно затруднено из-за натяжения мышц-сгибателей (в частности, подвздошно-поясничной и передней прямой четырехглавой мышцы). Они блокируют перемещение таза кзади, увеличивая прогиб поясницы.

Отношение таза к позвоночнику

Движения таза могут оказывать различное воздействие в зависимости от положения тела во время их выполнения. Тело может находиться прямо (без перемещения) или сочетать следующие траектория движения таза.

Движения таза без перемещения туловища

РЕТРОВЕРСИЯ ТАЗА

При ретроверсии таза поясничный лордоз уменьшается (сгибание в поясничном отделе). Это называется выпрямление поясничного лордоза. Ретроверсия может происходить с сокращением больших ягодичных мышц (1), с сокращением брюшных мышц (2) или обеих групп мышц одновременно. Ограничение движения определяется натяжением задних связок поясничного отдела позвоночника (3) и мышц-сгибателей бедра (4).

АНТЕВЕРСИЯ ТАЗА

При антеверсии таза поясничный лордоз увеличивается (разгибание в поясничном отделе).

Это движение происходит в основном благодаря сокращению паравертебральных поясничных мышц (5) и ограничено контактом суставов поясничных позвонков (6), а также передних поясничных связок (7).

БОКОВОЙ НАКЛОН ТАЗА

Наклон таза включает боковое сгибание грудопоясничных позвонков и может осуществляться различными способами:

• Через растяжение мышц (квадратной поясничной, косой и паравертебральной – 1, длинной мышцы спины и реберно-подвздошной – 2) при одностороннем сокращении (рисунок 1).

• Опускание таза к одной из сторон, как это спонтанно происходит при ходьбе. Таз наклоняется в сторону той ноги, которая находится в фазе размаха (не затрагивает землю). Для того чтобы это понять, достаточно посмотреть на эти движения при дефиле манекенщицы (рисунок 2).

ПОВОРОТ ТАЗА

Поворот таза сопровождается поворотом позвонков грудопоясничного отдела.

Это движение также используется при ходьбе. Так, поворот таза происходит при перемещении ноги вперед. Плечевой пояс делает поворот в противоположную сторону, что необходимо для поддержания равновесия тела.

Движение таза с перемещением туловища

При этом типе движений таз и позвоночник перемещаются совместно в одном блоке.

АНТЕВЕРСИЯ ТАЗА

При движении туловища вперед за счет антеверсии таза позвонки находятся в анатомическом положении, так что перемещение происходит исключительно благодаря толкательному движению таза над бедренными суставами. Когда диапазон движения исчерпывается, движение дальше становится невозможно из-за натяжения мышц подколенного сухожилия (1).

Антеверсия с перемещением туловища вперед и сгибанием позвоночника

Диапазон движения вперед может быть увеличен за счет сгибания позвоночника. При наклоне туловища для его удержания и регуляции движения увеличивается тонус паравертебральных мышц (2). При достижении максимального сгибания позвоночника мышцы ослабляют свое сократительное действие, однако остаются напряженными, а задние связки (2) остаются в положении растяжения. Натяжение подколенных сухожилий, паравертебральных мышц и задних связок служит для ограничения объема движений.

Способность развивать больший или меньший диапазон движения в основном зависит от эластичности подколенных сухожилий.

РЕТРОВЕРСИЯ ТАЗА

Для перемещения туловища кзади за счет ретроверсии таза достаточно сократить большие ягодичные мышцы. Натяжение мышц-сгибателей бедра (1), в основном подвздошно-поясничной, прямой передней мышцы четырехглавой мышцы и Бертеновой связки (смотри глоссарий), служит для ограничения движения.

Ретроверсия таза в сочетании с разгибанием позвоночника

Ретроверсия таза может быть дополнена разгибанием позвоночника, что позволяет увеличить перемещение туловища кзади. При совершении данной комбинации движений появляется чувство дискомфорта в поясничном отделе, вызванное увеличением нагрузки на дугоотростчатые суставы (2). Эти суставы вместе с передней позвоночной связкой (3) и брюшными мышцами (4) служат для ограничения движения.