О чем говорят врачи? Как понимать рекомендации доктора и результаты анализов - Звонков Андрей Леонидович
1. Катастрофы (например, ДТП [8]) (тут сомнений нет, даже если на первый взгляд ее участники пострадавшими не кажутся и гуляют вокруг искореженной техники.
2. Массовые драки или давки (выход фанатов со стадиона через единственный коридор).
3. Нарушение дыхания (одышка — нехватка воздуха), удушье, попадание инородных тел, остановка дыхания.
4. Нарушение сердцебиения (остановка сердца, сбой ритма, слишком частое (больше 100 в 1 мин). Особенно если оно сопровождается болью в груди.
5. Нарушение сознания и поведения (обморок, из которого не удается вывести в лежачем положении), возникновение необычного поведения (человек утратил ориентацию, память, способность говорить или двигаться).
6. Резкое изменение артериального давления в сочетании с нарушением дыхания, сердцебиения и сознания.
7. Утопление, травмы и ожоги, исключающие возможность самостоятельного передвижения и создающие угрозу развития болевого шока (встал голыми ногами на раскаленную плиту, перелом бедра или голени).
8. Травмы или резкое изменение температуры у детей до 8–10 лет.
«Что, где и сколько» — три главных вопроса
Вы обращали внимание на плакаты противопожарной безопасности? Что нужно делать в первую очередь при обнаружении очага возгорания? Вызывать пожарных по номеру МЧС — 01 и только потом бежать тушить. Почему это правильно? Потому что пока они приедут, огонь разгорится так, что уже не тушить его придется, а головешки разбирать. И чем раньше будет сделан вызов, тем больше шансов спасти хоть что-то. В случае со «скорой» ситуация обстоит примерно так же. Только сначала вы определяете: что случилось, где вы находитесь (адрес для бригады) и сколько человек нуждается в помощи. Если при этом вы будете точно знать фамилию, имя, отчество и возраст нуждающегося в помощи — замечательно, если нет — ничего страшного. Выясняйте все это побыстрее, потому что:
Чем раньше будет сделан вызов, тем больше шансов у больного или пострадавшего выжить.
Поэтому, решив набрать 03 или 003, 030 или 112, спросите себя мысленно, готовы ли вы ответить на три главных вопроса:
Где вы?
Что случилось?
Кто нуждается в помощи?
Почему я заговорил об этом? Да потому, что частенько, заменяя диспетчера на приеме вызовов в оперативном отделе, я сталкивался с тем, что звонящий не может ответить на эти вопросы. То и дело возникают ситуации, которые, может быть, вызовут у вас усмешку. Но это весьма грустный юмор, что, впрочем, характерно для медицины.
Даже при дорожно-транспортном происшествии с пострадавшими, когда очевидно, что надо вызывать 03, бывает немало печальных курьезов. А что говорить о более простых на первый взгляд, хотя на деле очень заковыристых случаях, когда человеку явно плохо, а он все твердит: «Не надо врача!»?
Вот несколько примеров.
— «Скорая» слушает!
— Врача скорее!
— Куда?
— Сюда!
И звонящий кладет трубку. Может еще сказать: «Тут человека машина сбила!» или «Бабушке плохо!». Всё, без подробностей. Вроде как долг выполнен: врачи проинформированы. Можно сесть, сложить ручки и ждать, когда приедут. Однако никто звонок отслеживать не будет.
Или, например, человек говорит: «Тут авария — один пострадавший». Его спрашивают: «Адрес места происшествия?» И наступает ступор: «А я не знаю». Нормально? И, в общем, понятно: человек может не знать, на какой улице и у какого дома он находится. Или растерялся. А вывесок нет, и спросить не у кого. Все-таки не каждый день на глазах аварии происходят. Так все-таки, прежде чем звонить в 03, выясните, где вы находитесь, чтоб не вызывать «на деревню, дедушке».
— «Скорая» слушает!
— Фафуйе, ют аваия сючивась, пиевайте сковей, аес…
Дальше идет совершенно невообразимая абракадабра. Человек с чудовищным дефектом речи вызывает «скорую». Смешно? Совсем нет, если на перекрестке в машинах умирают люди, а первый, кто догадался набрать 03, не произносит восемь звуков из сорока с лишним, существующих в русском языке. Раз уж вам не повезло по жизни с произношением, найдите ясно говорящего человека и попытайтесь ему объяснить, что нужно сделать [9].
— Где вы находитесь?
— Улица Новгородская, дом, квартира, этаж…
Вызов сделан. Тут человеку говорят: «У нас не Новгородская улица, а Нижегородская!» — и он судорожно перезванивает. Хорошо, если успеют перенаправить вызов. Но бывает, что одна бригада уже катит на Новгородскую, а вторую ищут, чтоб отправить на Нижегородскую.
— А-а-а-а-а-а-а!
— Что?
— А-а-а-а-а-а-а!
То есть человек пытается вызвать «скорую», но кто-то стоит рядом и истошно орет, как Руби Род в «Пятом элементе», так что, кроме вопля, ничего не слышно.
Вопящего, опять же, можно понять: ему страшно, у него шок. А вот того, кто звонит по телефону и при этом стоит рядом, — нет.
Поэтому еще раз повторим и запомним главное правило вызова «скорой помощи».
Прежде чем набрать 03 и начать разговор с диспетчером, вы должны точно знать, что случилось, где случилось, сколько пострадавших (по возможности — указать количество живых и мертвых). Говорите кратко, четко, без ошибок называя все номера и названия. Если пострадавших много (больше двух), обязательно сообщите об этом и как можно точнее укажите число нуждающихся в помощи.
Последний пункт хочу пояснить. Дело в том, что бригада 03 (первая приехавшая) может одновременно помочь только двоим. И при большем количестве займется сортировкой. И если вы сразу назовете количество пострадавших, то диспетчер организует нужное количество бригад, а при массовых катастрофах пришлет еще особого врача-распорядителя и займется организацией мест в больницах. Так что от вашей рассудительности и точности может зависеть не одна жизнь.
И еще: постарайтесь все выложить за один звонок. Если вы перезвоните, то, вероятнее всего, свяжетесь с другим диспетчером и вам все придется объяснять заново другому человеку. Пока он сообразит, что надо переключить вас на дежурного врача смены, пройдет какое-то время и ваши уточнения запоздают.
Лучше сразу потратить 2–3 минуты на сбор информации, чем потом суетиться и бегать, выясняя то, о чем вас будут спрашивать.
Что важно знать о состоянии пострадавшего
Сознание. Есть оно или нет? Жив пострадавший или уже умер? С одной стороны, медики приедут — разберутся. Однако если пострадавший оставил этот мир, то ситуация переходит в компетенцию полиции и главным становится не врач, а судмедэксперт.
Поэтому первым делом определите наличие или отсутствие сознания [10].
Как это делается?
Прежде всего надо посмотреть пострадавшему в глаза. Закрыты они или открыты? Присутствует ли осмысленность во взгляде? Постарайтесь привлечь его внимание. Как? Как угодно. Покричите, похлопайте по щекам — способов много. Можно ухо покрутить или нос. Оттяните веки вниз или вверх. Активные действия с лицом иногда приводят пострадавшего в чувство.
8
Дорожно-транспортное происшествие.
9
Я видел приказ, по которому можно отправлять CMC о вызове «скорой», но деталей и подробностей, как это нужно делать, пока не знаю. Полагаю, как только этот механизм обращения отработают и операторы, и «скорая» — правила будут опубликованы в СМИ.
10
Это занимает 1–5 секунд, если вы не паникуете и не мечетесь.
