Вечно уставший. Как справиться с синдромом хронической усталости - Тейтельбаум Джейкоб
Представьте себе ситуацию: специалист по когнитивноповеденческой терапии не только пытается убедить пациентов с метастатическим раком, что у них нет реальной болезни, но еще и на законодательном уровне агрессивно лоббирует запрет на лечение таких пациентов и на страховое обеспечение, в котором они нуждаются и за которое заплатили! Подобная ситуация считалась бы неприличной и оскорбительной. Столь же неприлично и оскорбительно относиться подобным образом к пациентам с СХУ и фибромиалгией. К счастью, многие отличные специалисты по когнитивно-поведенческой терапии относятся к людям с СХУ и фибромиалгией уважительно, помогая им справляться с ситуацией при помощи действенных инструментов, которые предлагает эта терапия, и без попыток объявить серьезное заболевание несостоятельным.
Синдром хронической усталости, фибромиалгия и повседневная усталость являются физическими процессами и обусловлены физическими причинами. При этом, как и у большинства заболеваний, у них есть психологические составляющие, с которыми необходимо иметь дело.
Если вам что-то не по душе, этой причины достаточно, чтобы сказать: «нет!»
ГЛАВА 12
Как избавиться от лишнего веса
Проблема лишнего веса актуальна для многих, но перед людьми, страдающими от синдрома хронической усталости и фибромиалгии, она стоит особенно остро. Два наших исследования показали, что в дополнение ко всему, с чем вынуждены бороться люди с СХУ/СФ, они набирают в среднем до 15 кг лишнего веса из-за проблем с обменом веществ, характерных для этих синдромов. И сбросить вес таким пациентам бывает практически невозможно, пока они не пройдут качественного лечения. Многие из похожих проблем с метаболизмом характерны и для людей с обычной усталостью.
Начнем со сна. Пословица «сон — лучшее лекарство» возникла не на пустом месте. Глубокий сон — основной фактор, стимулирующий производство гормона роста. А гормон роста способствует образованию мышечной массы (сжиганию жиров), повышает чувствительность к инсулину (чем уменьшает тенденцию к образованию жира), а также облегчает симптомы фибромиалгии. Так что 8–9 часов здорового сна, которые ежедневно должен получать организм, просто необходимы, чтобы человек хорошо выглядел, был моложав и подтянут. Проблемы со сном вызывают снижение уровня гормона лептина, регулирующего чувство голода. Исследования показывают, что из-за одних только сбоев со сном человек может набрать до 3 кг лишнего веса.
Важную роль играют и проблемы с гормонами. Щитовидную железу, как мы уже не раз говорили, можно сравнить с педалью газа в автомобиле: она регулирует количество сжигаемых калорий, поэтому дисфункция щитовидной железы вызывает набор веса. Функции надпочечников напрямую связаны с управлением стрессом. На первых этапах развития СХУ/СФ хронический стресс и депрессия вызывают повышение уровня кортизола, что напрямую влияет на увеличение массы тела. Если хронический стресс длится слишком долго, это может привести к истощению надпочечников, что, в свою очередь, стимулирует повышенное желание сладкого и заставляет потреблять больше сахара, чем обычно. Такое поведение не может не привести к дальнейшему набору веса.
Еще одна причина лишних килограммов — инфекции. Клинический опыт показал, что повышенное желание сладкого, приводящее к набору лишнего веса, может быть вызвано грибковыми инфекциями. Хотя механизм этого еще не изучен, мы неоднократно наблюдали у пациентов снижение веса после успешного курса лечения от грибковой инфекции.
Обратить внимание стоит и на дефицит карнитина, характерный для большинства пациентов с СХУ/СФ. К сожалению, нехватка этого вещества в организме заставляет калории превращаться в жир и делает практически невозможной нормализацию веса. Прием обычных добавок с карнитином мало чем помогает, потому что в этом виде он плохо доставляется в клетки. Я рекомендую принимать ацетилкарнитин (acetyl-L-carnitine) в дозировке 1000 мг ежедневно в течение четырех месяцев. В этой форме вещество легко абсорбируется клетками, что позволяет организму повысить уровень производства энергии и снизить вес.
И, наконец, заключительное немаловажное замечание: у многих пациентов с СХУ/СФ наблюдается инсулиновая резистентность. Это означает, что для поддержания нормального уровня сахара в крови им требуется высокий уровень инсулина. А высокий уровень инсулина заставляет организм делать жировые запасы!
КАК СПРАВИТЬСЯ С ЭТИМИ ПРОБЛЕМАМИ, ЧТОБЫ СНИЗИТЬ ВЕС И ЧУВСТВОВАТЬ СЕБЯ ЛУЧШЕ?
1. Ограничьте потребление сахара и простых углеводов и увеличьте потребление воды. Если вы ощущаете сухость во рту, хотя и не принимаете лекарственных препаратов, которые могут давать подобный эффект, значит, вам нужно пить еще больше воды (даже если вы уже пьете как рыба).
2. Нормализуйте сон. Используйте нужные препараты, чтобы каждую ночь спать 8–9 часов глубоким спокойным сном (это обсуждалось в главе 4).
3. Вылечите дисфункции щитовидной железы и надпочечников.
4. Избавьтесь от грибковых инфекций.
5. Нормализуйте питание и потребление витаминов и микроэлементов. При дефиците витаминов и минералов организм будет хотеть больше пищи, чем ему необходимо, и это приведет к замедлению метаболизма.
6. Вылечите инсулиновую резистентность.
Довольно часто пациенты сбрасывают от 13 до 22 кг, просто нормализовав перечисленные метаболические факторы.
Как избавиться от «сладкой зависимости»
Вам кажется, что избавиться от «сладкой зависимости» — непосильная задача? Спешу обрадовать: как только вы поймете причину этой зависимости, справиться с ней будет гораздо проще.
Существует четыре типа зависимости от сладкого, и каждый обусловлен собственной причиной. Искоренив причину, отвечающую за ваш тип зависимости, вы не только обнаружите, что избавились от тяги к сладкому, но и в целом почувствуете себя гораздо лучше.
У пациентов с СХУ/СФ часто проявляются все четыре типа зависимости, один накладывается на другой. Информация, изложенная в этой книге, поможет справиться с любым из перечисленных типов зависимости от сладкого.
Тип 1. Заложники энергетических напитков. Люди, хронически испытывающие нехватку энергии и пытающиеся восполнить ее за счет потребления кофеина и сахара.
Тип 2. «Немедленно дайте мне поесть или я вас убью». Люди, у которых хронический стресс вызвал нарушение функций надпочечников.
Тип з. Счастливые поедатели пирожных «Твинки» [8]. Люди, у которых желание сладкого вызвано грибами Candida.
Тип 4. В депрессии и с желанием углеводной пищи. Люди, у которых потребность в сладком возникает до или в период менструации, менопаузы, андропаузы.
Дополнительную информацию можно получить из моей книги «Без сахара» [9].
ГЛАВА 13
Выбор врача и лабораторные анализы
Меня часто спрашивают, как пациент с СХУ/СФ может убедить врача назначить необходимое лечение. В большинстве случаев я отвечаю: «Никак». Врач не делает того, чему его не учили. Это вполне разумно и не умаляет профессионализма. Если бы вы обратились ко мне с просьбой, например, провести коронарное шунтирование, я бы сказал: «Очень жаль, но это не моя область специализации и я не могу этого сделать». И даже если бы в ответ вы снабдили меня руководством «Как проводить коронарное шунтирование» и скальпелем, не уверен, что вы все еще хотели бы, чтобы я вас оперировал. Это не говорит о том, что я плохой врач, так же как нельзя назвать плохим врачом специалиста, который не может вылечить вас от СХУ/СФ. Оптимальный вариант — обратиться к тому, кто специализируется на лечении ваших проблем в комплексе.
