Полный медицинский справочник диагностики - Вяткина П. (книги без регистрации TXT) 📗
Для профилактики неврозов весьма важно знать периоды повышенного риска возникновения невротического состояния. Невроз – заболевание серьезное, к его лечению следует отнестись внимательно, и чем раньше, тем лучше. Невротическое состояние может принимать хроническое развитие, переходя в патологическое изменение личности. Нужно помнить о том, что невроз может оказаться лишь ширмой, прикрытием для другого медленно крадущегося психического заболевания.
Невротические реакции – кратковременные состояния – встречаются гораздо чаще, чем неврозы, нередко обходятся без вмешательства врача, когда силы организма, силы личности справляются самостоятельно.
При неблагоприятных условиях они могут достигнуть степени болезни, невроза. При этом невротические симптомы фиксируются и становятся постоянными, затем распространяются на всю личность, и тогда появляется весь невротический симптомокомплекс.
Основные формы неврозов следующие: неврастения, истерический невроз, невроз навязчивых состояний, невроз ожидания, психогенные соматические расстройства и невротические срывы в деятельности операторов сложных технических систем и механизмов.
Психопатии
Выраженные дисгармонии личности называются психопатиями. Это болезненное состояние, но не болезнь, так как не имеет прогрессирующего характера.
Люди с отдельными чертами психопатической личности не являются больными и не нуждаются в каком-то лечении, в госпитализации. Однако они нередко сами страдают от своего характера.
Умственные способности, интеллектуальная деятельность таких людей могут быть достаточно высокими. Они по своему характеру трудны в общении.
Одним из существенных свойств психопатической личности является отсутствие качества, которое называют способностью выйти из самого себя и взглянуть на себя со стороны.
Поэтому они не способны критически отнестись к своим поступкам, оценить и увидеть их с позиций человеческих норм поведения, координировать свое поведение в соответствии с социальными нормами, целями общества, в соответствии с целями своей жизни, законами самосохранения. Психопатические личности не являются душевнобольными, и поэтому при совершении преступления такие люди несут ответственность по имеющимся законам. Существует несколько выраженных форм психопатий. К ним относятся психопатии с колебаниями настроения, параноический тип, истерическая личность, психастеническая личность.
Психопатии формируются в течение всей жизни человека. Большое значение имеет воспитание в детстве, в школе. Помощь психотерапевта часто оказывается полезной и в плане медицинской педагогики, и в плане психотерапии с тем, чтобы обучиться формам защиты, выхода из себя и осознания себя, построения своего истинного образа.
Важно для психопата обучиться хотя бы некоторым формам критического отношения к самому себе. Все это может оказать существенную помощь в профилактике более выраженной патологии.
Лечение нарушений настроения и поведения
Лечение нарушений настроения и поведения при различных заболеваниях традиционными методами
Психические расстройства
Таким образом, между состояниями выраженной психической болезни, с одной стороны, и высокой степени психического здоровья – с другой, существует много промежуточных состояний, в которых человеку весьма важно выполнять психогигиенические и профилактические рекомендации.
Ранняя профилактика, или первичная профилактика, особенно близка к психогигиене и заключается в защите внутреннего постоянства, внутренней гармонии человеческой личности. Такая защита может быть достигнута в процессе обучения и воспитания.
К большому сожалению, способам психической самозащиты не обучают ни в школе, ни в семье. Каждый человек формирует свою психическую защиту сам, неосознанно и случайно, надежную или дефектную в зависимости от свойств личности и отношений в воспитывающей семье. А между тем, как это хорошо известно, психоэмоциональное перенапряжение, стресс могут быть успешно ослаблены и нивелированы приемами аутогенной тренировки. Здесь следует оговориться, что мобилизация умственных и нервно-эмоциональных способностей необходима человеку для различных видов труда, деятельности. Лишь у некоторых людей это психическое напряжение принимает недифференцированный, длительный необратимый характер, и тогда оно может стать вредоносным.
Вся наша жизнедеятельность заключается в чередующихся сменах повышенной и пониженной активности, бодрствования и сна, повышенного настроения и настроения умеренного, иногда пониженного. В этих чередованиях выделяют совершенно определенные ритмы, и очень важно для психического здоровья обучиться в соответствии с этими ритмами своевременно восстанавливать его оптимальное состояние.
Алкоголизм
Профилактика алкоголизма должна быть комплексной, носить многоуровневый характер, быть приоритетным направлением национальной политики. Необходимо разрушать те алкогольные группы, которые являются источником постоянного «заражения» окружающих. Нужно помнить, что основной пример алкогольного потребления ребенок берет в своей семье, в компании сверстников, вне дома, далее он уже использует полученные знания на практике, подражает на свой манер, пытаясь поскорее оказаться «самостоятельным».
Истерия
Во время приступа необходимо удалить из помещения посторонних людей, создать спокойную обстановку. Врач и присутствующие должны вести себя так, чтобы больной понял, что ничего страшного с ним не случилось. Назначают транквилизаторы (седуксен, элениум).
Депрессии
Профилактика депрессий чаще оказывается эффективной при раннем распознавании болезни и, как правило, ведет к более эффективному и быстрому излечению. Иногда достаточно провести курс амбулаторного лечения. Однако во всех слу чаях решать вопрос о том, какое назначить лечение, где проводить его, обязательно должен специалист – врач-психиатр. У тех лиц, у которых имеется наклонность к депрессиям, колебаниям настроения, определенными профилактическими мероприятиями, средствами закаливания, средствами ритмизации жизни, способами аутогенной тренировки можно выработать защиту против таких колебаний настроения.
Независимо от характера депрессий больного необходимо успокоить, мягко объяснить ситуацию, ободрить и незамедлительно начать неотложную терапию. Наиболее эффективны мелипрамин или амитриптилин. Мелипрамин, кроме антидепрессивного, оказывает стимулирующее действие, его лучше назначать при депрессиях, сопровождающихся выраженной заторможенностью. Амитриптилин благодаря своему затормаживающему эффекту более показан при тревожных и ажитированных депрессиях.
При выраженном беспокойстве, тревоге, ажитации, а также во избежание нежелательной стимуляции эти антидепрессанты целесообразно комбинировать с нейролептиками седативного действия (тизерцином или хлорпротиксеном).
Указанные средства эффективны при всех видах депрессий, однако при психогенных депрессиях, особенно нерезко выраженных, можно применять более низкие дозы названных антидепрессантов, а также азафен в сочетании с транквилизаторами – седуксеном (реланиумом), нозепамом (тазепамом), рудотелем, феназепамом. При упорной бессоннице – нитразепам (радедорм, эуноктин) по 5–20 мг на ночь.
Для лечения соматогенных депрессий на фоне тяжелых соматических заболеваний наиболее показаны пиразидол или азафен, практически не имеющие противопоказаний.
Указанные средства применяют более длительно в виде курсового лечения и при необходимости в больших дозах.
Несмотря на то что лечение депрессий при обеспечении непрерывного надзора может осуществляться врачами всех специальностей, целесообразна квалифицированная психиатрическая помощь, поскольку позволяет дифференцировать разные виды депрессий, определить объем и характер лекарственной терапии и, главное, решить вопрос о необходимости госпитализации.
