Психиатрическая власть - Фуко Мишель (полная версия книги .txt) 📗

В этот момент возникла возможность, основываясь на этом теле, вновь открытом медициной, техниками гипноза и наркотиков наконец включить механизмы безумия в систему дифференциального знания, в медицину, основанную прежде всего на патологической анатомии или физиологии. И это включение, вернее эта попытка включить безумие в общемедицинскую симптоматологию, от которой его до сих пор отгораживало от-сVTCTBHC теЛЭ. и дифференциальной диагностики, стало важным событием. Неудача этой попытки, предпринятой Шарко, тот факт что неврологическое тело уклонилось от психиатра так же как и тело пз.тологической анатомии оставили психиатру только три его властных ооудия разработанные еще в первой половине XIX века Иначе говоря, после того как неврологиче-

психиатрии пришлось довольство-

ваткгя тремя этими элементами—опросом (языком) гипнозом

и н«™ами применяя которые в больницах или за их преде-шмТпсихиатрическая власть функционирует и по сей день.

Примечания

1 Лишь в 1879 г., в работах Альфреда Фурнье (1832—1914), общий паралич был описан как частое осложнение третичного сифилиса (ср.: FournierA.Syphilis du cerveau. Paris: Masson. 1879). Прежде чем быть принятой, эта связь напряженно дебатировалась в Медико-психологическом обществе с апреля по июнь 1879 г. и затем с февраля по ноябрь 1898 г. 27 марта 1893 г. Лс Филиатр в докладе «Сифилитические

336

предпосылки некоторых случаев общего паралича» представил сифилис как «серьезнейшую предрасположенность к параличу» и встре-тил град возражений (ср.. Annales mйdico-psychologiques. 7 sйrie Т. XVII. Juillet 1893. P. 436). Как вспоминает генеральный секретарь Медико-психологического общества, «в 1893 г. убежденные сторонники специфической причины общего паралича были среди нас крайне немногочисленными» {Ritti A.Histoire des travaux de la Sociйtй mйdico-psychologique (1852—1902)// Annales mйdico-psychologiques 8 sйrie T. XVI. Juillet 1902. P. 58). Его специфическая этиология не оставила сомнений только в 1913 г., с обнаружением Ногучи и Муром бледной трепонемы в головном мозге паралитиков.

2BayleA.L.J.Traitй des maladies du cerveau et de ses membranes P. 536—537: «В числе множества симптомов, которыми сопровождается это заболевание, только два являются ключевыми и могут его характеризовать [...]: 1) расстройство умственных способностей, или бред; 2) неполный паралич. 1) Бред: умопомешательство [...], первоначально частичное и заключающееся в своеобразной мономании с притуплением способностей, затем принимает общий характрп ртя-новится маниакальным и сопровождается экзальтацией [..]; а после этого переходит в состояние слабоумия [ ]- ТИТяпяпич: пяпялич который в комбинации с бредом позволяет диа'гностиповятк ™™™' ский менингит представляет собой ослабление tohw ГгГи™Г^ чувствительности сначала весьма незначимоеT™Z^, Г только один орган но затем постепеннг T^LIZUся раеппостраняюшееся воТшипГГ ZZ1Z ГУси™вающее-всю двигательнуюТистем? ™?!™ ™ «Г охватывающее

ющим ему терми"о"^ кажется нам Г Г Т"'" ^С0° ^{ТВеТСТВу}"

всю двигательнСюТигтР^ ™7u™ JTL омывающее

юшим J^™JZ™^ZJT»^rГ Т ^Не" ^С00ТветствУ-

ный, пяпя^ч%Т!™ГАТ , ^ерр»н; о ^и. ^инесове? ^ш ₁ен-

П^1пппяГ1Хнпп^п А . ^,Ш " J-*/" ' ^Л - _п ^РаГа,У ^{51е g}e ⁿtra! ^C "

Paris Massor™ аЗп 1884 ^^ ^ ^T XX"

* Жюль Байарже (1809-1890) утверждал, что «нельзя рассматривать безумие вслед за Бейлем как постоянный и основной симптом общего паралича. Имеются основания признать лишь два основных симптома, могущих характеризовать общий паралич: это слабоумие и собственно паралич» (приложение к французскому переводу 2 издания [1861], исправленного и дополненного, трактата Вильгельма Гризингера: Griesinger W.Traitй des maladies mentales. Pathologie et thйrapeutique/ Trad. Doumic. Paris: A. Delahaye, 1865. P. 612; книга со-провождалась введением с классификацией душевных болезней, примечаниями и дополнялась работой об общем параличе д-ра Байарже: «О симптомах общего паралича и о связи этой болезни с безумием» [р. 389—876]). Байарже не раз возвращался к этой проблеме: Baillarger J.

22Мишель Фуко

337

[1] Des rapports de la paralysie gйnйrate et de la folie [лекция, прочитанная в лечебнице Сальпетриер] // Annales medico-psychologiques. 2 serie. Т. V. Janvier 1853. P. 158—166; [2] De la folie avec prйdominance du dйlire des grandeurs dans ses rapports avec la paralysie gйnйrate // Annales medico-psychologiques. 4 sйrie. T. VIII. Juillet 1866. P. 1—20; [3] De la folie paralytique et de la dйmence paralytique considers comme deux maladies distinctes // Annales mйdico-psychologiques. 6 sйrie. T. IX. Janvier 1883 (в этой статье о теории общего паралича Байарже вновь утверждает, что «„общий паралич" следует четко отличать от безумияи рассматривать как отдельную, самостоятельную болезнь» — р. 28; курсив автора).

4 См. выше: лекция от 19 декабря 1973 г., с. 170.

5 Впрочем, наследственность уже привлекалась к этому времени как одна из причин безумия: Ф. Пинель во втором издании своего «Медико-философского трактата об умопомешательстве» утверждал, что было бы трудно «не признать наследственной передачи мании, ибо всюду отмечается, что в нескольких последующих поколениях семьи маньяка некоторых его потомков поражает эта болезнь» (PinelPh.Traitй mйdico-philosophique sur l'aliйnation mentale. Ed. 1809); Эскироль говорил о «наследственности как наиболее частой причине предрасположенности к безумию» (EsquirolJ. E. D.De la folie. P. 64). Однако

отдельного исследования эта проблема стала лишь в книге

КпппяМннгря- Mirhpn ПГ)е ГшАпепсе de 1'hйrйditй dans la nroduction

нГтГГГпРг^е,^ tZIбыл ппемигюван Академией медицины

^^^^^«T^^^^^^iB^ll^erJRecherches

«1ST2 1WHiJ Hp Ь foil ГпГпя ГппоЗГнньтй в Академии statistique sur I hereaite^de 1а ^^^^^^^^^^

Mai 1844. P. 328-339, 329), где автор впервые недвусмысленно заявил. «Влияние наследственности на возникновение безумия является общепризнанным». Понятие «патологической наследственности» было уточнено в 1850-1860 гг. в работах Жака Моро де Тура, развивавшего идею передачи патологии потомству в различных формах, или «диссимилятивной наследственности», которая предоставила возможность распространить понятие наследственности на множество разновидностей безумия. См.: Moreau de Tours J.[1] De la prйdisposition hйrйditaire aux affections cerйbrates [доклад, прочитанный в Академии наук 15 декабря 1851 г.] // Annales medico-psycholog _lques. 2 serie. T. IV. Janvier 1852ц P. 119-129a juillet 1852. P. 447-455 (критические отзывы pа публикацию); [2] La Psycholouie morbide dans ses rapports avec la philosophie de l'histoire, ou De Influence des nevropathies sur le dynamis-me intellectuel. Paris: Massonх 1859д Ажиотаж вокруг вопроса наследственности достиг апогея в ходе дебатов в Медико-психологическом

обществе по поводу наследственной передачи безумия (см. ниже, примеч. 7); ср.: DйjehneJ.L'Hcrйdite" dans les maladies du systиme nerveux; [b] VoisinA.Hйrйditй / Nouveau Dictionnaire de mйdecine et de chirurgie pratiques. T. XVII. Paris: Baillicre, 1873. P. 446—488. M. Фуко возвращается к этой теме в лекции от 19 марта 1975 г. курса «Ненормальные» (Фуко М.Ненормальные. СПб., 2004. С. 348—382).

⁶См.: Фуко М.Ненормальные. СПб. 2004. С. 139—169, 348—382 (лекции от 5 февраля и 19 марта 1975 г.).

7 См. доклад Ж. Моро де Тура (выше: примеч. 5) о признаках предрасположенности к безумию, имеющий подзаголовок: «О наследственной предрасположенности к мозговым поражениям. Существуют ли отчетливые признаки, по которым может быть выявлена такая предрасположенность?». См. его же «Сообщение о предвестиях безумия» (прочитанное в Академии медицины 22 апреля 1851 г.). В 1868 г. Жорж Дутребант, интерн Мореля, получил Премию Эскироля за свое «Генеалогическое исследование наследственных душевнобольных», посвященное «признакам душевного, физического и умственного характера, позволяющим раннее выявление патологической наследственности у предрасполо-женных или страдающих умопомешательством» (DoutrebenteG.Etude gйnйaloeicme sur les aliйnйs hйrйditaires // Annales medico-nsvcholopinnes 5 sйrie T II Septembre 1869 P 197-327 197) Медико психологическое общество посвятило Bonoocv'о «физических уметъыкж uZwwZппизнаках различных видов наследственнот б^з™ пегяткТ^Г ний, прошедших между 30 марта 188™r и ГиюляТЙб г