Шизофрения: клиника и механизмы шизофренического бреда - Каменева Елена Николаевна (книги TXT) 📗
| Продолжение |
|---|
| № п/п. | Передача во вторую сигнальную систему | Словесный отчет | Дифференцировка | Стереотип | Словесный эксперимент [56] |
| 1 | — | С искажениями | Со 2 сочетания | + | Выраженная стереотипия (повторение одного слова). |
| 2 | — | Неточный | С 6 сочетания | + | Многословие, резонерство в 90 %. |
| 3 | + | С искажениями бредового характера | Сразу | Не исследован | 27 % низших и других неполноценных реакций. Тенденция к стереотипии. |
| 4 | — | «Нажимала по приказанию» | — | — | Удлинение латентного периода до 8 секунд. Эхолалические повторения слова-раздражителя. Неполноценных реакций 14 %; стереотипия, |
| 5 | — | Искаженный с бредовыми добавлениями | — | — | Многословие, стереотипия в 58 %. |
| 6 | — | «Нажимала, когда говорили» | — | — | Эхолалия, многословие, резонерство в 58 %. |
| 7 | — | Искаженный | — | — | То же в 98 %. |
| 8 | — | Отрывочный, неполный | — | — | 77 % низших реакций, 22 % — отс. реакций. |
| 9 | — | Неполный | Со 2 сочетания | + | Неполноценных реакций 15 % (низшие и другие). |
| 10 | нестойкая | + | Со 2 сочетания | + | Неполноценные (низшие, многословные) 20 %. |
| 11 | — | + | Сразу | + | Низших 26 %. |
| 12 | + | Неполный и не точный | — | — | Многословные, резонерство в 90 %. |
| 13 | — | «Нажимала по команде» | — | — | Не исследовалась. |
| 14 | — | Недостаточный | — | — | Не исследовалась. |
| 15 | — | + | Со 2 сочетания | + | Многословных 53 %. Ориентировочных и отс. реакций 19 %. |
| 16 | — | Сначала искаженный, но потом правильный. | Сразу | + | Многословных реакций 20 %. |
| 17 | — | Искаженный | Сразу | + | Многословных реакций 66 %. |
| 18 | — | Неполный | Со 2 сочетания | + | Низших реакций 12 %. |
| 19 | — | Неточный, с резонерством | — | — | Многословные и низшие реакции — 26 %. |
| 20 | — | Бредовое истолкование | — | — | Низших 6 из 11 (дальше отказалась). |
| 21 | — | Искаженный | Сразу | + | Многословных реакций 88 %. |
Глава четырнадцатая
Заключение
В заключение следует подчеркнуть, что шизофренический бред в его основных разновидностях не может быть рассмотрен только с точки зрения нарушения мышления (хотя последнее играет существенную роль в его патогенезе) или нарушения аффективности или каких-либо психологических механизмов.
И. П. Павлов четко показал, что в основе бреда при шизофрении лежат патофизиологические механизмы, обусловленные самим процессом. Бред тесно связан с процессом и отображает нарушения, вызываемые им, является их показателем (симптомом). Шизофренический бред, как симптом серьезного, токсически обусловленного нарушения мозговой деятельности (церебральный симптом) следует отграничивать от сверхценных идей аффектогенного происхождения.
В предыдущих главах были приведены основные формы бреда, включающие комплексы типичных, постоянно повторяющихся, хотя и с некоторыми вариациями, утверждений больных вместе с соответствующими особенностями поведения и другими клиническими признаками: бред преследования, отношения, воздействия физического и психического, ипохондрический. В отличие от тенденций некоторых авторов рассматривать бред как изолированный феномен, искусственно отрываемый от всей клинической картины, мы выделяем типичные клинико-психопатологические синдромы, заключающие в себе закономерно между собой связанные симптомы и проявления. Первые две из указанных форм бреда отражают нарушения взаимоотношений личности больного с окружающей средой. При ипохондрическом бреде, объектом которого люди не являются, выступает главным образом патология телесного восприятия, то есть нарушение касается преимущественно интероцептивных связей. Переходным между теми и другими является бред физического и психического воздействия. Что касается парафренического синдрома, то он является бредовым синдромом поздних стадий шизофрении. В нем основную роль играет нарушение рече-мыслительной деятельности. И в той и в другой категории бреда основными патофизиологическими механизмами являются: гипнотическое состояние коры (фазовые явления) и формирование очагов патологической инертности раздражительного процесса. В зависимости от различного распространения и интенсивности торможения, а также от нахождения очагов застойного возбуждения в различных функциональных системах происходит формирование различных бредовых синдромов.
