Полное собрание законов Мерфи - Блох Артур (читаем книги онлайн бесплатно без регистрации txt) 📗
Чудо-препарат — это любой препарат, который действует именно так, как обещает текст на этикетке.
Скрытый порок никогда не остается скрытым.
Следствие:
Скрытый порок проявится, когда лечить его простыми методами уже слишком поздно.
Если ваш пациент без всякой очевидной причины чувствует себя лучше, не надо лечить выздоровление [36].
Чем меньше делаешь, тем меньше можешь наделать ошибок.
Очень плохо, что у нас нет возможности разрезать пациента надвое, дабы сравнить два режима лечения.
Когда ваш пациент должен в условиях отсутствия врачебного совета выбрать одну из альтернативных линий поведения, большинство выберет ту, которую вы старались бы отсоветовать.
1. Если то, что вы делаете, срабатывает, продолжайте это делать.
2. Если то, что вы делаете, не срабатывает, перестаньте это делать.
3. Если вы не знаете, что делать, не делайте ничего.
1. Большинство болезненных состояний проходят без вмешательства медицины.
2. Многие из болезненных состояний, которые не проходят без вмешательства, не пройдут и после вмешательства.
3. Эффективная медицина состоит в умении распознать те состояния, для которых вмешательство имеет смысл.
Внутри каждого незначительного недомогания сидит серьезная болезнь, которая стремится выйти наружу.
Чем легче что-то сделать, тем труднее изменить.
Ни одному врачу не разрешено выполнять ту процедуру, которая раньше не выполнялась.
Следствие:
Единственный разумный диагноз — правильный или ошибочный — это тот, который поставили бы ваши коллеги, столкнувшись с такими же исходными данными.
Для мод в терапии еще может иметься некоторое оправдание; для мод в диагностике их не существует.
Больных, нуждающихся в срочной помощи, привозят только в те дни, когда вы оставили свой пейджер дома.
1. День, когда вы дежурите, будет рекордным по количеству обращений.
2. Самые пустяковые обращения поступят в тот момент, когда вы:
а) присели, чтобы поесть;
б) заперлись в туалете;
в) только что прилегли вздремнуть.
Ваш мобильный телефон зазвонит именно в тот момент, когда исполняется самый тихий пассаж.
Вы никогда не заразитесь от своего пациента простудой, пока не соберетесь в отпуск.
Ваше деловое свидание отменится лишь после того момента, когда уже слишком поздно планировать что-либо другое.
Следствие:
Не терпящее отлагательства деловое свидание будет выпадать лишь на такое время, когда у вас запланировано одно из любимых занятий.
Если лечение болезни начали, не дожидаясь результатов анализов, то первым делом окажется, что все анализы в норме.
Окно в вашем плотном графике никогда не совпадет по времени с окном в плотной облачности.
Чем ниже шансы больного выжить, тем дороже лечебная процедура.
Метод лечения, для которого никакой конкретной болезни не существует.
Чем безобиднее выглядит процедура, тем более вредоносны ее отдаленные последствия.
Степень правильности лечения всегда определяется последующими событиями.
1. Если в какую-то медицинскую процедуру может вкрасться ошибка, это обязательно произойдет.
2. Любая ошибка будет стремиться причинить наибольший вред.
3. В любой формуле все константы (особенно те, которые извлечены из медицинских учебников) следует считать переменными.
4. Наилучшие лабораторные модели даже близко не соответствуют тем условиям, с которыми сталкиваются в реальной практике.
5. В описании любой лечебной процедуры наибольшие шансы оказаться пропущенным имеет самый ключевой элемент.
6. Спецификации изготовителей по эксплуатационным характеристикам медицинского оборудования должны умножаться на коэффициент 0,5.
7. Утверждения торговцев по эксплуатационным характеристикам медицинского оборудования должны умножаться на коэффициент 0,25.
8. Если за ошибку в расчетах несут ответственность несколько человек, виновных не окажется.
9. Идентичные устройства, которые тестировались идентичным образом, при реальном использовании не будут вести себя идентично.
10. Даже если на основе медицинской практики опытным путем установлено значение необходимого запаса прочности, какой-нибудь изобретательный болван быстро придумает метод, каким образом превысить этот запас прочности.
Если вам что-либо не удалось с первого раза, перепишите всю историю болезни наново.
Никогда не позволяйте пациенту читать его собственную историю болезни.
Если ваше лечение не дает эффекта, ищите симптом, который вы не считали важным.
Когда вы в первый раз напортачите при колоноскопии [38], вашим пациентом окажется юрист.
При отсутствии противоположных познаний каждый пациент излечим.
Не для каждой болезни существует лечение.
Анализы с пометкой «срочно» будут доставляться самым окольным из возможных маршрутов.
Пока пациенту не назначат определенный препарат, никто не заглядывает в его историю болезни по поводу наличия у этого больного лекарственной аллергии.
Неудовлетворенность после потери пациента длится гораздо дольше, чем радость от его спасения.
Тот факт, что пациент чувствует себя хорошо, еще не доказывает, что ваш диагноз был правильным.
Какие бы неприятности ни возникли, всегда находится коллега, знавший, что так оно и будет.
Экстремальные средства лечения более всего подходят для экстремальных болезней.
В пятницу после 16 часов 40 минут ни одну лечебную процедуру невозможно выполнить надлежащим образом.
36
Дальнейшим развитием данной максимы является анонимное высказывание «Лучше выздороветь от неизвестной болезни, чем умереть от известной» или «Лучше выздороветь без диагноза, чем умереть с диагнозом».
37
Точнее, свиной грипп — малоизвестная и весьма заразная форма человеческого гриппа, вызываемого фильтрующимся вирусом, который идентичен или близок вирусу, ранее выделенному у инфицированных свиней.
38
Очень болезненное и неприятное исследование толстой кишки.
