Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов (электронные книги бесплатно txt) 📗
...
Следует помнить, что только использование презерватива защищает от заражения различными ЗППП.
Контрацепция у незамужних женщин, редко живущих половой жизнью
Относящимся к данной группе допустимо пользоваться в качестве предохранения от нежелательной беременности физиологическим способом, правда, только тогда, когда о половой близости женщина знает заранее и она приходится на предполагаемую 2-ю фазу менструального цикла. Накануне половой близости необходимо в течение 2–3 дней измерить базальную температуру. Если она достигла 37 °C и выше – разрешается свободный половой режим. При неожиданной половой близости либо в 1-ю фазу менструального цикла рекомендуются оральные контрацептивы, постинор, прерванный половой акт, влагалищная диафрагма, презерватив, спермициды, которые необходимо приготовить заранее.
Контрацепция во время кормления грудью
Во время кормления ребенка грудью даже при отсутствии менструации зачатие может произойти. Методы контрацепции в этот период должны быть безопасны и для матери, и для ребенка. Применение оральных контрацептивов в этот период нежелательно. Лучше всего применять барьерный способ. Через 3 месяца после родов или через 6 месяцев после кесарева сечения можно ввести внутриматочную спираль.
Контрацепция для женщин с наличием мастопатии
При наличии мастопатии очень важен свободный половой режим. Поэтому предпочтение следует отдать внутриматочным спиралям. Но нередко мастопатия развивается после 40–42 лет. В подобных случаях рекомендуется применять физиологический метод совместно с барьерными женскими средствами. Рекомендуется использование инъецируемой гормональной контрацепции, а также оральных средств с содержанием только прогестагенов.
Контрацепция у женщин, страдающих фибромиомами матки.
Для этой группы женщин нужен свободный половой режим. При этом, если беременность нежелательна, лучше избегать абортов, ведь они способствуют росту опухоли. Внутриматочная контрацепция такой категории женщин противопоказана. Приемлемее применять физиологический метод совместно с женскими барьерными средствами. При наличии фибромиомы матки можно назначать некоторые гормональные средства (гестагенсодержащие), обладающие лечебным эффектом. Наилучшими будут инъекционные контрацептивы пролонгированного действия, таблетки с содержанием только прогестагенов.
Контрацепция у больных женщин, у которых по состоянию здоровья беременность недопустима.
Для такой группы женщин лучше всего подходят внутриматочные спирали, барьерные мужские и женские средства, физиологический способ, хирургическая стерилизация.
Глава 2. Календарный метод контрацепции
У женщин, находящихся в репродуктивном периоде, в организме происходят сложные циклические процессы. К этим процессам у женщин относятся менструальные циклы. Циклические изменения при менструальном цикле выражаются в созревании и выходе (овуляции) яйцеклетки из яичника, комплексе гормональных изменений (повышении или снижении уровня не только половых, но и других гормонов).
Яичники
Яичники каждой женщины состоят из 400 000 небольших незрелых фолликулов. Каждый незрелый фолликул достигает полноценного формирования и дает яйцеклетку, способную к оплодотворению. С периода полового созревания до угасания детородной функции (способности к зачатию) в яичниках постоянно идет процесс созревания яйцеклеток. Этот процесс повторяется через определенный цикл, нацеленный на подготовку организма к беременности. Когда в конкретное время овуляция не возникает и не наступает беременность, то происходит менструация – периодическое выделение крови из матки.
Менструальный цикл
Менструальным циклом именуют физиологические процессы, которые протекают в организме женщины за определенный период времени – от первого дня начавшейся менструации до первого дня следующей менструации. В результате этого ведется счет дней менструального цикла.
Во время всего менструального цикла в яичниках и матке появляются периодические трансформации. В одном из яичников с первого дня менструального цикла начинает быстро развиваться фолликул, внутри которого созревает яйцеклетка. К 10—18-му дню (в среднем к 14-му дню) фолликул, достигнув своей зрелости, раскрывается, в результате этого яйцеклетка проникает в брюшную полость и подхватывается бахромками маточной трубы. Яйцеклетка, покидающая фолликул, сохраняет возможность к оплодотворению в течение 24–48 ч. На протяжении такого же времени мужские половые клетки оказываются жизнеспособными в половых органах женщины. Сперматозоиды попадают из влагалища в полость матки, потом в фаллопиевы трубы. Зачатие происходит в воронке трубы, откуда плодное яйцо с помощью движению бахромок трубы проникает в матку. Затем оплодотворенная женская половая клетка делится и на протяжении нескольких дней доходит до полости матки, где проходит в ее стенку. Такой процесс именуют имплантацией. В конечном итоге происходит формирование плода, способствующего созреванию в яичнике желтого тела беременности на месте бывшего фолликула.
Менструальный цикл включает в себя две фазы. К первой фазе относится развитие женской половой клетки, вторая фаза включает формирование желтого тела. Если не возникает зачатия, то желтое тело погибает через 12–14 дней после овуляции и возникает очередная менструация. Под влиянием гормона желтого тела – прогестерона – температура в прямой кишке увеличивается до 37 °C (и выше) за 1–2 дня до выхода зрелой яйцеклетки или в день ее выхода. Температура тела в прямой кишке в течение всего менструального цикла именуется базальной температурой.
За 3–4 дня до овуляции в шейке матки накапливается большое количество прозрачной слизи, которая истекает во влагалище. Слизь имеет возможность вытягиваться на 10–16 см. Через 2–3 дня после выхода зрелой яйцеклетки слизь исчезает из шейки матки и влагалища.
Физиологический способ контрацепции базируется на выявлении периода овуляции, т. е. того времени, когда наступление беременности более возможно. Риск оплодотворения имеется лишь в период овуляции и в предшествующие и последующие 24–48 ч, т. е. общего времени жизни женской и мужской половых клеток.
При применении календарного метода контрацепции необходимо учитывать ряд факторов
1. Овуляция может возникнуть на 2–3 дня раньше (к примеру, на 10—11-й день менструального цикла вместо ожидаемого 14-го). Нередко ранний выход зрелой яйцеклетки может произойти во время интенсивного полового акта, под влиянием сильного оргазма.
2. Мужские половые клетки в половых путях женщины сохраняют возможность к оплодотворению через 1–2 дня после полового акта, бывшего накануне выхода зрелой яйцеклетки.
3. Овуляция может появиться на несколько дней позже, например в результате депрессии, стрессовых ситуаций, недоедания, переутомления.
Время выхода зрелой яйцеклетки рассчитывается по базальной температуре. Для установления базальной температуры следует проверить работу термометра; использовать всегда один и тот же термометр; измерять базальную температуру необходимо рано утром каждый день в одно и то же время, женщина должна лечь на бок и слегка согнуть ноги; узкую часть термометра ввести на 3 см в задний проход (прямую кишку); продолжительность измерения температуры должна составлять 6–7 мин; нужно зафиксировать температуру, дату и день менструального цикла; рекомендуется вести график.
Полагают, что возможность оплодотворения исчезает спустя 2–3 дня после увеличения базальной температуры выше 37 °C. С этого периода и до менструации половой режим может быть свободным. Выявить овуляцию возможно и по наличию и тягучести шеечной слизи. В нижней части влагалища женщина обнаруживает большое количество слизи. Спустя 3–4 дня зрелая яйцеклетка выходит в полость тела, и базальная температура увеличивается. В данный период рекомендуется воздерживаться от половых актов или пользоваться другими контрацептивными средствами. Если базальная температура держится 16–17 дней, то это указывает на беременность.
