Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов (электронные книги бесплатно txt) 📗
Несоблюдение этих условий повлияет на эффективность метода контрацепции. Возникновение аллергических реакций, дизурических явлений или инфекции мочевых путей является показанием для прекращения использования данного метода контрацепции. В случае повторных осложнений необходима смена препарата контрацепции.
В настоящее время существует множество форм химических средств контрацепции: гели, пасты, кремы в тубах, влагалищные свечи, образующие пену, шарики, таблетки, коллагеновые губки, различные пленки. Пасты, свечи, таблетки, смоченные кипяченой водой, коллагеновые губки, пленки необходимо вводить во влагалище на 7–8 см, не менее чем за 10 мин, а сухие таблетки – не менее чем за 1 ч до эякуляции. Коллагеновую губку необходимо удалить из влагалища спустя несколько часов после завершения полового акта. Спермициды обладают высокой эффективностью при правильном использовании. Кроме контрацептивного эффекта, спермициды оказывают лечебное действие при воспалительных заболеваниях шейки матки и влагалища, а также предохраняют от заражения вирусными и другими венерическими заболеваниями. Химические средства контрацепции не имеют вредных побочных действий, но исключение составляет повышенная индивидуальная чувствительность. При индивидуальной повышенной чувствительности при применении химических средств для контрацепции могут отмечаться следующие симптомы: появление жжения, сухости, раздражения в нижних отделах влагалища. В случае выявления данных симптомов необходимо поменять вид используемой контрацепции.
Если в аптеке отсутствуют готовые препараты, то фармацевт может изготовить влагалищные шарики с грамицидином, галаскорбином, аспирином, аскорбиновой кислотой и другими препаратами.
Химические вещества
В качестве средств для предохранения от нежелательной беременности можно использовать другие химические вещества, например лимонную, молочную, уксусную кислоты. Приготовленные из них слабые растворы используют для спринцевания. Для приготовления раствора необходимо в 1 л теплой (лучше кипяченой) воды растворить 1 ст. л. 9 %-ного раствора молочной или уксусной кислоты (1 ч. л. 70 %-ного раствора) или 1/3 ч. л. порошка лимонной кислоты. Перед началом полового акта во влагалище необходимо ввести тампон или полиэтиленовую губку, которая смочена предварительно приготовленным слабым кислым раствором. Сразу после полового акта нужно удалить тампон или губку, а затем произвести спринцевание одним из приготовленных растворов. Для этого приготовленный раствор нужно вылить в кружку Эсмарха или резиновую грелку, которые располагают на высоте 1 м. Наконечник спринцевателя, обработанный пастой, вводится во влагалище на глубину 4–5 см, омываются все стенки влагалища и шейки матки 1 л теплого слабокислого раствора. При правильном исполнении эффективность данного метода составляет 70–80 %. Данным методом нельзя пользоваться достаточно часто, так как в результате его частого применения могут появиться сухость, зуд, жжение во влагалище.
Влагалищные диафрагмы
Влагалищные диафрагмы изготавливают из резины и синтетических материалов. Влагалищные диафрагмы по внешнему виду представляют собой выпуклые колпачки с плотным валиком по краям. Правильному использованию влагалищной диафрагмы необходимо обучить женщину в женской консультации. Для повышения эффективности использования перед применением лучше смазать диафрагму контрацептивной пастой. Непосредственно перед половой близостью влагалищная диафрагма вводится во влагалище на глубину 6–7 см. Поступление спермы в канал шейки матки и далее предотвращается за счет того, что диафрагма плотно присасывается к стенкам влагалища. Спустя 10–12 ч после полового акта женщина извлекает диафрагму, моет ее с мылом, обрабатывает кипятком, хранит в чистой, простерилизованной банке до следующего использования. При правильном применении эффективность данного метода составляет 90–95 %. Введение и извлечение диафрагмы осуществляются просто и не требуют специальной подготовки.
Шеечные колпачки
Шеечные колпачки подбираются, надеваются персоналом женской консультации и самой женщиной после специального обучения. Шеечные колпачки блокируют проникновение сперматозоидов в цервикальный канал и полость матки. Их применение наиболее эффективно у нерожавших женщин, особенно при сочетании со спермицидами. Вводятся и надеваются шеечные колпачки предварительно (не ранее чем через 2–3 дня после окончания менструации) перед половым актом, а удаляются не ранее чем через 6 ч после полового акта (нецелесообразно оставлять их более чем на 48 ч).
После использования колпачки моются чистой теплой водой с мылом, затем их кипятят и хранят в стерильной посуде до следующего употребления.
Противопоказанием для использования шеечных колпачков являются воспалительные заболевания женских половых органов, особенно верхних отделов.
...
У женщин с разрывами шейки матки и при короткой шейке матки применение шеечных колпачков неэффективно.
Прерванный половой акт
Достаточно распространенный метод контрацепции (этим методом пользуется от 10 до 50 % пар, состоящих в браке). Эффективность данного метода составляет около 80–85 %. Низкая эффективность объясняется возможной преждевременной эякуляцией (выходом семенной жидкости). Мнение о том, что прерванный половой акт негативно влияет на половую потенцию мужчины и ощущения женщины, понижает остроту полового удовлетворения, приводит к разбитости, вялости, агрессии, возникновению болей в крестце, пояснице, совершенно не имеет под собой никаких оснований. Данный метод совершенно безвреден. Многие мужчины постоянно пользуются им, не утратив при этом половой потенции и ощущения радости жизни.
Сочетание контрацептивных методов
Такой способ дает возможность увеличить надежность и ослабить побочные действия и неудобства. Широко применяются комбинации презервативов с химическими средствами контрацепции. Влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки и презервативы могут смазываться перед употреблением контрацептивными пастами, гелем. Спермициды, прерванный половой акт и презервативы хорошо сочетаются с физиологическим способом контрацепции.
Глава 4. Гормональная контрацепция
Гормональная контрацепция является в настоящее время самым распространенным средством контрацепции. Уже более 40 лет ведутся интенсивные исследования по созданию гормональных контрацептивных средств, созданы десятки гормональных средств и методов с высокими контрацептивными эффектами, но все же попытки получить гормональный контрацептивный препарат, который бы в процессе применения имитировал физиологические колебания по содержанию эстрогенов и гестагенов в организме женщины, до настоящего времени не увенчались успехом. Этому условию не соответствует ни один из множества стандартных однофазных комбинированных оральных контрацептивов, ни даже последние комбинированные средства трехфазного действия с минимальным содержанием эстрогенных и гестагенных компонентов. Не имеется в практическом применении ни одного контрацептивного гормонального средства, которое бы было лишено многочисленных побочных влияний на эндокринную, сердечно-сосудистую и другие системы организма, метаболические и пролиферативные (включая индукцию новообразований) процессы, а также на иммунные механизмы в организме женщины. Речь может идти лишь о снижении этих побочных эффектов у последних препаратов трехфазного действия по сравнению со стандартными оральными контрацептивами и тем более с первыми созданными средствами типа ановлара. В связи с этим возникает вопрос, почему же так медленно идет разработка новых контрацептивных средств, так длительно осуществляется их регистрация. На это можно ответить словами известного в мире шведского профессора Е. Дисфалюши: «Сложная структура исследований противозачаточных средств необходима потому, что их назначают миллионам здоровых людей в течение длительного периода времени, медицинское наблюдение за которыми минимально. Поэтому путь исследований препаратов не должен заканчиваться их регистрацией и продажей: именно с этого момента начинается новый период продолжительных эпидемиологических наблюдений за значительным количеством людей в плане возможного возникновения новообразований, различных метаболических сдвигов, эндокринных нарушений, тромбоэмболических осложнений, вторичных генеративных изменений. Необходимость же дальнейшего улучшения, разработок и внедрения противозачаточных средств обусловлена прежде всего значительным приростом населения в развивающихся странах». Поэтому следует обратить особо пристальное внимание на необходимость проведения исследований и улучшение диспансерного наблюдения за женщинами, использующими гормональные контрацептивные средства. Следует помнить, что гормональные контрацептивы, как и последствия их применения, изучены мало, в отличие от других способов предохранения.
