Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов (электронные книги бесплатно txt) 📗
...
Человек считается выздоровевшим от бронхита только тогда, когда все клинические симптомы исчезли, и заключение о полном выздоровлении может дать только специалист.
Противовирусную и антибактериальную терапию назначает врач по показаниям.
Противокашлевые препараты назначаются врачом при сильном сухом кашле (кодеин, либексин и др.).
Отхаркивающие препараты и муколитические препараты назначаются только врачом при влажном кашле (бромгексин, амбробене и др.).
Антиаллергические средства по показаниям
Витаминотерапия
Витамины группы В, аскорбиновая кислота, витамин Е и т. д., лучше комбинированные комплексы (компливит, гексавит, ундевит и т. д.).
Профилактика заболевания
Устранение этиологического фактора острого бронхита (переохлаждение, профилактика хронических заболеваний).
Бронхит хронический
Бронхит хронический – это прогрессирующий диффузно-воспалительный процесс в бронхах, который не связан с местным либо общим расстройством легких и проявляется кашлем. О хроническом бронхите говорят в том случае, если кашель у человека длится около 3 месяцев в году и в течение 2 последующих лет.
Причины, приводящие к развитию заболевания , – это различные заболевания, связанные с длительным раздражением бронхов разными вредными факторами (вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидритом, окислами азота и другими соединениями химической природы, курение) и рецидивирующей респираторной инфекцией (особую роль играют респираторные вирусы, пневмококки).
Предрасполагающими факторами являются хронические воспалительные, нагноительные процессы в легких, хронические очаги инфекции, хронические заболевания верхних дыхательных путей, сниженная реактивность организма, наследственные факторы.
К факторам, вызывающим обострение заболевания, относятся: бактериальная инфекция, вирусная инфекция, фактор переохлаждения, физическая нагрузка, эмоциональные нагрузки.
Механизм развития заболевания : к развитию заболевания приводят гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усиленной секрецией слизи, уменьшение серозной секреции, изменение состава секреции, а также увеличение в нем кислых мукополисахаридов, что приводит к повышению вязкости мокроты. В данных условиях реснитчатый эпителий плохо опорожняет бронхиальное дерево и производит обновление всего слоя секрета.
...
Очищается бронхиальное дерево только при кашле.
Продолжительная повышенная функция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов с формированием дистрофии и атрофии эпителия. При нарушении дренажной функции бронхов развивается бронхогенная инфекция, активность и рецидивы которой зависят от местной защиты бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности. При развитии бронхиальной обструкции вследствие гиперплазии эпителия слизистых желез, отека, воспалительной инфильтрации бронхиальной стенки, обтурации бронхов избытком вязкого бронхиального секрета, бронхоспазма возникает перерастяжение альвеол на выдохе и расстройство эластической структуры альвеолярных клеток (гиповентилируемые и невентилируемые участки), в результате чего проходящая через них кровь не получает кислород, и развивается артериальная гипоксемия. При альвеолярной гипоксии развивается сужение легочных артериол и повышение общего легочного и легочно-артериального сопротивления, развивается перикапиллярная легочная гипертензия. Хроническая гипоксемия приводит к повышению вязкости крови и развитию метаболического ацидоза. Воспалительная инфильтрация в крупных бронхах поверхностная, а в средних бронхах, мелких бронхах и бронхиолах – глубокая с развитием эрозий мезо-панбронхита.
Фаза ремиссии проявляется уменьшением воспаления и большим снижением экссудации, пролиферации соединительной ткани и эпителия.
Симптомы течения заболевания
Начало развития заболевания постепенное.
Первым и основным симптомом является кашель по утрам с отхождением слизистой мокроты, постепенно кашель появляется ночью и днем, усиливается в холодную погоду и со временем приобретает постоянный характер. Мокрота приобретает слизисто-гнойный и гнойный характер, количество ее увеличивается, развивается одышка. Обострение развивается в период холодной сырой погоды, когда кашель усиливается, развивается одышка при умеренной физической нагрузке и даже в покое, количество мокроты увеличивается, развивается недомогание и быстрая утомляемость. Температура тела нормальная или повышается до 37 °C.
Диагностика
План обследования .
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Общий анализ мокроты.
4. Биохимическое исследование крови.
5. Исследование мокроты БК.
6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Основные принципы лечения
В фазе обострения хронического бронхита терапию направляют на устранение воспалительного процесса в бронхах, восстановление бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.
Постельный режим в период обострения с обильным питьем для восстановления и улучшения бронхиальной проходимости. Питание должно быть высококалорийным и витаминизированным.
Антибиотибактериальную терапию назначают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты в таблетированных формах или в инъекциях, иногда в сочетании с внутритрахеальным введением.
Показаны ингаляции.
Применяют отхаркивающие, муколитические и бронхоспазмолитические препараты.
Осложнения : при прогрессирующем течении возрастают необратимые изменения с развитием обструкции эмфиземы и пневмосклероза.
Профилактика заболевания
Для профилактики обострений хронического бронхита рекомендуется исключить активное и пассивное курение, проводить закаливающие (водные) процедуры, реабилитационную ЛФК, повышающие неспецифическую резистентность и толерантность к физическим нагрузкам, рациональное трудоустройство.
...
В период межсезонных обострений следует рекомендовать прием адаптогенов (элеутерококк, китайский лимонник и др.), а также применение антиоксидантов (витамины С, Е и др.).
В период ремиссии воспалительного процесса необходимо проводить санацию хронических заболеваний в носоглотке, ротовой полости, исправлять дефекты носовой перегородки, если они затрудняют дыхание через нос. При нестабильном хроническом бронхите рекомендуется ежегодно проводить спирографический контроль, наблюдаться у пульмонолога на диспансерном учете.
Выделяют 3 группы диспансерных больных .
1-я группа . В нее входят люди с выраженной дыхательной недостаточностью, легочным сердцем и другими осложнениями, с утратой трудоспособности. Этим людям назначают поддерживающую терапию, которую проводят в стационаре или амбулаторно. Осмотр этих больных проводится не реже 1 раза в месяц.
2-я группа . В нее входят люди с частыми обострениями хронического бронхита и с умеренными нарушениями функции органов дыхания. Осмотр этих людей осуществляет пульмонолог 3–4 раза в год с назначением противорецидивной терапии осенью и весной, а также при острых вирусных инфекциях. Лекарственные препараты этим людям лучше вводить с помощью ингаляций, а также рекомендуется санация бронхиального дерева с помощью интратрахеальных промываний, санационной бронхоскопии. При активной инфекции используют антибактериальные препараты.
3-я группа . В нее включаются люди с отсутствием рецидивов на протяжении 2 лет. Этим людям рекомендуется профилактическая терапия, направленная на улучшение бронхиального дерева и повышение его реактивности.
Бронхит хронический обструктивный
Бронхит хронический обструктивный – это хронический воспалительный процесс в органах дыхания, который характеризуется кашлем, одышкой и выделением мокроты.
