Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов (электронные книги бесплатно txt) 📗
5. Сделайте спокойный полный выдох.
6. Плотно обхватите мундштук губами, чтобы не распылить лекарственный препарат в воздух.
7. Начинайте делать вдох и нажимайте на дно ингалятора одновременно и глубоко вдыхайте лекарство. Нажимать на дно баллончика только один раз.
8. Задержите дыхание на 5—10 с, чтобы лекарственный препарат осел на стенку бронхов.
9. Сделайте спокойный выдох.
Только при необходимости можно повторить манипуляцию.
Правильное использование спейсера
1. Удалить защитный колпачок, встряхнуть ингалятор и вставить его в спейсер.
2. Обхватить губами ротовой конец спейсера.
3. Нажать на ингалятор так, чтобы лекарство попало в спейсер.
4. Глубоко, медленно сделать вдох.
5. Задержать дыхание на 5—10 с, затем сделать выдох.
6. Повторить вдох, не нажимая на ингалятор.
7. Отсоединиться от спейсера.
8. Выждать 30 с, затем впрыснуть вторую долю аэрозоля (при необходимости).
Медикаментозное лечение
Основными препаратами для постоянного лечения заболевания являются бронхорасширяющие препараты для лечения хронического обструктивного бронхита, которые должны обладать следующими характеристиками:
1) высокой эффективностью;
2) минимальным числом приступов и выраженностью побочных реакций;
3) сохранением эффективного лечения при длительном их применении.
К этим препаратам относятся ингаляционные холинолитики : они обладают расширяющим действием в основном на крупные бронхи. К ним относятся атровент, тровентол, трувент. Начинают лечение атровентом, обычно с 2 ингаляций 4 раза в сутки. Однако не нужно ждать, что после вдоха атровента у вас исчезнут все симптомы и вы почувствуете облегчение. Уменьшение бронхиальной обструкции и улучшение самочувствия наступает не ранее 7—10-го дня после начала терапии. Возможно увеличение дозы препарата до 16–24 вдохов в сутки.
Существуют ингаляционные препараты в 2-агонисты короткого действия, они менее эффективны, и эти лекарственные средства рекомендуют применять не более 3–4 раз в день или в качестве профилактики перед физической нагрузкой.
...
Комбинированное применение ингаляционных в 2 -агонистов короткого действия у больных хроническим обструктивным бронхитом более эффективно, чем терапия бронхорасширяющими препаратами одной группы.
Побочные эффекты ингаляционных препаратов в2-агонистов короткого действия: внутренняя дрожь, дрожь кистей рук, сердцебиение, напряженность, тошнота, рвота.
Наиболее широко используемые препараты этой группы следующие:
Беротек (фенотерол) – дозированный аэрозоль для ингаляций на 300 ингаляционных доз по 200 мкг.
Беротек-100 (фенотерол) – дозированный аэрозоль для ингаляций на 300 ингаляционных доз по 100 мкг.
Сальбутамол – дозированный аэрозоль для ингаляций по 100 мкг в одной дозе.
Вентолин (сальбутамол) – дозированный аэрозоль для ингаляций по 100 мкг в одной дозе.
Существуют лекарственные средства, которые состоят из комбинации этих препаратов из 2 групп.
Беродуал включает в себя два бронхорасширяющих средства, которые обладают в сочетании более сильным эффектом, чем каждый из них в отдельности. В случае неэффективности в лечении комбинированными препаратами, ингаляционными холинолитиками и в2 – агонистами короткого действия врач может назначить вам препараты из других групп.
Антибактериальная терапия назначается наряду с отказом от табакокурения, назначением адекватной бронхорасширяющей терапии в связи с тем, что респираторная инфекция у большинства больных выступает в качестве основной причины обострения заболевания.
Улучшение дренажной функции бронхов
Главное значение в лечении бронхиальной астмы имеет восстановление или улучшение дренажной функции бронхов, что способствует наступлению клинической ремиссии. Во время развития заболевания в бронхах увеличивается количество слизеобразующих клеток и, следовательно, увеличивается количество мокроты, характер мокроты не меняется, мокрота приобретает более густой и вязкий характер. Повышенная вязкость мокроты и ее большое количество нарушают дренажную функцию бронхов, снижают активность функционирования местной системы бронхопульмональной защиты и местных иммунологических процессов.
Поэтому для улучшения дренажной функции бронхов используют отхаркивающие средства, постуральный дренаж и массаж .
Отхаркивающие средства – это вещества, которые изменяют свойства мокроты и облегчают ее отхождение.
Мокрота состоит из бронхиального секрета и слюны.
Фитотерапия с использованием средств, стимулирующих отхаркивание (настой травы термопсиса, корень солодки, корень алтея в виде настоя, отвар листьев мать-и-мачехи из 10 г на 200 мл воды, принимается по 1 ст. л. через 2–3 ч, отвар корня девясила из 20 г на 200 мл воды, принимается по 1–2 ст. л. 6 раз в день.
Сбор грудной № 1 (преобладающее свойство сбора – антисептическое действие). Из грудного сбора № 1 можно приготовить настой или отвар, для этого необходимо взять 1–1 1/2 ст. л. сбора, которые поместить в эмалированную посуду, залить 200 мл воды, закрыть крышкой и поставить на кипящую водяную баню. Настой нагревают в течение 15 мин, отвар нагревают в течение 30 мин при частом помешивании, затем приготовленный настой или отвар нужно процедить, остаток сырья отжать, в готовый экстракт добавить кипяченой воды 200 мл. Принимать по 1 ст. л. через 1,5–2 ч примерно 8—10 раз в сутки.
...
Грудной сбор № 1 рекомендуют при обострении хронического бронхита различной степени активности, в первую очередь при гнойных бронхитах и бронхоэктазах.
Сбор грудной № 2 обладает преимущественно бронходилатирующим действием и применяется при преимущественно обструктивном хроническом бронхите.
Сбор грудной № 3 обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием.
Сборы грудные № 2 и № 3 приготавливают и применяют так же, как и сбор № 1.
Сбор грудной № 3 рекомендуют людям и при отсутствии обострения как отхаркивающее средство.
Данные сборы лекарственных растений можно использовать в течение всего времени лечения в стационаре и длительно использовать в домашних условиях после выписки из стационара около 2–3 месяцев.
Сбор грудной № 4 можно приготовить. Для этого необходимо взять 2 ст. л. сбора, которые поместить в эмалированную посуду, залить 500 мл кипяченой горячей воды, настаивать около часа, употреблять глотками в течение дня. Для каждого человека сбор необходимо подбирать индивидуально.
Если у человека отмечается очень сильный кашель и развивается спазм в бронхах (сужение бронхов), то в сбор можно добавить траву чистотела, чабреца, мяту, корень валерианы, душицу.
Если у человека при сильном раздражающем кашле появляется кровохарканье (сгустки крови в мокроте), то в сбор можно добавить корень алтея, цветки коровяка, листья мать-и-мачехи.
Если у человека развиваются бронхоэктазы, то в сбор необходимо добавить бактерицидные вещества: почки сосны, цветки ромашки.
Муколитические препараты обладают физическим и химическим свойствами воздействия на мокроту, разжижая ее.
Бромгексин (бисольван) выпускается в таблетках, применяется внутрь по 1–2 таблетки 3 раза в день.
Амброксол (ласольван) выпускается в таблетках, применяется внутрь по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 5 дней, затем дозу уменьшают наполовину (т. е. 1/2 таблетки), максимальный эффект отмечается на 3-й день лечения. Выпускается в растворах для ингаляционного и внутримышечного применения. Для приготовления ингаляции необходимо взять 2–3 мл ингаляционного раствора амброксола, развести в дистиллированной воде 1: 1, перед ингаляцией целесообразно применить бронхолитик для профилактики возможного бронхоспазма и наилучшего раскрытия дыхательных путей.
