Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов (электронные книги бесплатно txt) 📗
Симптомы течения заболевания
Своевременная диагностика и своевременно начатое лечение являются залогом успешного разрешения пневмонии. Если человек внимательно относится к своему здоровью, то он может заподозрить начало пневмонии по ряду некоторых характерных симптомов.
О начале пневмонии может свидетельствовать длительное повышение температуры тела более 3 дней, могут быть повторные волны повышения температуры тела после ее нормализации.
Развиваются интоксикационные симптомы: слабость, вялость, отсутствие или снижение аппетита, тошнота, рвота, сонливость и т. д., эти симптомы постепенно нарастают.
Возникает одышка с участием дополнительной мускулатуры тела в дыхательном акте, раздувание крыльев носа или щек при дыхании, синева вокруг рта.
Могут появляться боли в грудной клетке при дыхании, когда в воспалительный процесс вовлекается плевра.
Кашель от начала заболевания увеличивается, мокрота по характеру изменяется, из слизистой светлой превращается в слизисто-гнойную с зеленым оттенком.
При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к участковому врачу или семейному врачу, при выраженной дыхательной недостаточности необходима экстренная медицинская помощь – вызвать врача «скорой» или неотложной помощи.
Острая пневмония обычно начинается с острого периода, нередко после переохлаждения у человека возникает озноб, температура тела повышается до фебрильных цифр (39–40 °C), боль при дыхании на стороне поражения легкого, усиливающаяся при кашле, вначале сухом, затем влажном с гнойной вязкой мокротой. Состояние больного тяжелое, кожные покровы гиперемированы, цианотичные. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. После применения антибактериальной терапии высокая температура постепенно снижается.
Осложнения : развитие дыхательной недостаточности.
Диагностика заболевания
План обследования .
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Общий анализ мокроты.
4. Биохимическое исследование крови.
5. Исследование мокроты БК.
6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Основные принципы лечения
Лечение пневмонии должно осуществляться врачом.
Лечебный режим . Лечение человека с острой пневмонией необходимо проводить в стационаре, большое значение в лечении играет правильный уход за больным человеком: должно быть просторное помещение, хорошее освещение, вентиляция, проветривание палаты для притока свежего воздуха, что улучшает сон и стимулирует функцию очищения бронхиального дерева, тщательный уход за полостью рта.
При легких, без осложнений протекающих формах заболеваний лечение проводят в домашних условиях, но если сильно нарушено самочувствие, наблюдаются явные признаки болезни (отравление, дыхательная недостаточность и пр.) или какие-либо осложнения бронхолегочного процесса, то лечение осуществляется в больнице под постоянным наблюдением медицинского персонала.
В разгар болезни назначают постельный режим, механически и химически щадящую диету с достаточным количеством витаминов, особенно А и С.
Если человек лечится в домашних условиях, то ему обеспечивают охранительный режим, благоприятную атмосферу.
Постельный режим следует соблюдать в первые дни болезни, когда страдает самочувствие и признаки болезни ярко выражены. Обычно режим нужен до восстановления самочувствия и температуры, в течение нескольких дней. Для улучшения вентиляции дыхательных путей следует под голову больному подложить высокую подушку. Помещение, где находится больной человек, необходимо регулярно проветривать, так как с выдыхаемым воздухом возбудители попадают в помещение. Регулярно проводить влажную уборку помещения с применением очистителей воздуха и увлажнителей, увлажняя и обеззараживая воздух.
Лечебное питание
В острый период заболевания при отсутствии сердечной недостаточности рекомендуют больному человеку употреблять около 2,5–3 л жидкости (слегка подкисленную мало газированную минеральную воду, кипяченую воду с лимонным соком, клюквенный морс, фруктовые соки, витаминные настои, настой из шиповника и др.). В первые дни заболевания диету рекомендуют из разнообразных легко усвояемых продуктов, фруктов, компотов.
В дальнейшем рекомендуют диету, которая должна соответствовать возрастным потребностям организма и обеспечивать необходимое поступление в количественном составе белков, жиров, углеводов – стол № 10, стол № 15.
Пища должна быть калорийной, теплой, соответствовать возрасту. На некоторое время необходимо исключать некоторые продукты: пряную, острую, соленую пищу. В питании должны преобладать фрукты, соки.
Если аппетит снижен или отсутствует, рекомендуют просто поить больного малыми порциями морса из свежих фруктов, можно использовать кисломолочные продукты (кефир, йогурт, нежирные творожные пасты, сыр), можно приготавливать некрепкие бульоны, овощные пюре, паровые котлеты, кисели, отварную рыбу. Питьевой режим в лечении человека, больного пневмонией, очень важен, так как при пневмонии человек с одышкой теряет очень большое количество воды. Правильно организованный питьевой режим восполняет потери воды и снимает симптомы интоксикации, для этого применяют некрепкий чай с лимоном, морс, отвары фруктов, слабощелочную теплую минеральную воду (боржоми, ессентуки, нарзан). При уменьшении симптомов интоксикации питьевой режим расширяют, назначают лечебную физкультуру в том случае, когда нет противопоказаний (заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, заболеваний со стороны органов пищеварения), и человека переводят на стол № 15. Курение и алкоголь запрещаются.
Медикаментозная терапия
Применяют антибактериальные лекарственные препараты – антибиотики. Из-за того, что пневмония – инфекционно-воспалительный процесс, антибактериальные препараты назначает только лечащий врач, так как врач по характеру течения заболевания может определить наиболее эффективный препарат, который отвечает характеру и тяжести процесса. Нельзя назначать антибиотики самостоятельно, чтобы не нанести вред здоровью.
...
В лечении пневмонии применяют препараты, которые улучшают откашливание мокроты, восстанавливают бронхиальную проходимость, уменьшают воспалительный отек слизистой оболочки бронхов, жаропонижающие препараты.
Антибактериальную терапию назначают после взятия мокроты, мазков и смывов с бронхов для бактериологического исследования. Антибиотики назначают с учетом полученных результатов исследования высеянной мокроты и определения ее чувствительности.
Борьба с интоксикацией
С целью борьбы с интоксикацией больному человеку рекомендуют питье клюквенного морса, настоя шиповника, фруктовых соков, минеральных вод.
В стационаре для борьбы с интоксикацией применяют внутривенное капельное вливание гемодеза, изотонического раствора натрия хлорида.
Жаропонижающие и болеутоляющие средства.
Противоспалительные средства назначают для снижения воспалительного отека, восстановления микроциркуляции, снижения температуры тела. Жаропонижающие средства назначаются только при высокой температуре – более 39–40 °C (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, нурофен).
Восстановление дренажной функции бронхов
Восстановлению дренажной функции бронхов в назначении лечения придают большое значение. Восстановление дренажной функции бронхов способствует быстрому рассасыванию воспалительных изменений в легких. Назначают отхаркивающие средства и муколитические препараты только тогда, когда кашель становится «влажным» (корень алтея, мукалтин, бромгексин, ацетилцистеин). Большое значение придают бромгексину, который стимулирует выработку сурфактанта, важного компонента местной бронхопульмональной защиты. Также для разжижения мокроты и очищения бронхов можно использовать протеолитические ферменты.
