Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов (электронные книги бесплатно txt) 📗
17 ч: 1 яйцо всмятку; 10 г сливочного масла; 1 стакан молока.
20 ч: каша, протертая на молоке; 1 стакан киселя; 1 стакан молока.
22 ч: 1 яйцо всмятку; 1 стакан молока.
Стол № 1-В. К набору продуктов, полагающихся при диете № 1-Б, добавляют 100 г белого черствого (вчерашнего) хлеба и 200 г овощей (моркови, картофеля) в виде протертого пюре (на второй завтрак).
Примерное меню диеты № 1-В
На весь день 100 г хлеба, 70 г сухарей.
Утром натощак 1 стакан отвара шиповника.
8 ч: 20 г сливочного масла; 1 яйцо всмятку или омлет; каша молочная протертая; 1 стакан молока.
11 ч: картофельное пюре; 10 г сливочного масла; 1 стакан чая с молоком (50 г).
14 ч: суп протертый из круп на молоке; котлета мясная паровая; 1стакан киселя или желе.
17 ч: 10 г сливочного масла; 1 яйцо всмятку; 1 стакан молока.
20 ч: каша, протертая молочная; 1 стакан киселя или желе; 1 стакан молока.
22 ч: 1 яйцо всмятку, 1 стакан молока.
Стол № 1, как и предыдущие столы № 1-А, № 1-Б и № 1-В, механически и химически щадящий, но при диете № 1 принцип щажения соблюдается менее строго.
Диета № 1 является переходной к общему столу. Она назначается после проведенного противоязвенного лечения на сравнительно длительный срок, определяемый лечащим врачом.
Больному разрешают белый черствый хлеб (вчерашний), белые сухари, сухое печенье, макаронные изделия в отварном виде с маслом. Хорошо разваренные каши на молоке с маслом готовят не только из манной крупы и риса, но и из гречневой, ячневой, овсяной круп. Отварные овощи (картофель, морковь, свеклу, тыкву, кабачки, цветную капусту) дают в виде пюре и паровых пудингов. Фрукты можно давать сладкие, вареные, протертые, ягоды сладкие (клубнику, малину), соки из сладких фруктов. Разрешают компоты из протертых фруктов, желе и кисели.
Мясо нежирное (говядину, телятину, курицу) дают в виде паровых котлет и суфле. Разрешаются отварная телятина, молодая курица, постная свинина. Рыба нежирная (щука, судак) дается в отварном виде. Икру черную (но не кетовую) можно давать в ограниченном количестве (20 г). Разрешают молочные продукты: сливочное масло, свежий творог, некислая сметана, жирная простокваша, цельное молоко. Яйца дают всмятку или в виде омлета. Из напитков можно давать некрепкий чай с молоком, цельное молоко, соки (фруктовые и ягодные некислые, морковный, томатный).
Калорийная ценность стола № 1 составляет около 3000–3250—3300.
...
Стол № 1 содержит белков 110–120 г, жиров 100–120 г, углеводов 450–500 г. Эта схема диетического лечения благотворно действует на больных.
Эта диета содержит полноценные белки, обильно связывающие соляную кислоту, жиры, углеводы, необходимые минеральные соли, особенно кальций, играющий противовоспалительную роль.
Запрещены при диете № 1: крепкие овощные отвары, жареные блюда, продукты, богатые грубой растительной клетчаткой (например, капуста, огурцы), острые и соленые блюда, консервы и колбасы, сдобное тесто и пироги. Режим питания остается прежним: 5–6 раз в сутки.
Примерное меню диеты № 1
На весь день 500 г хлеба.
8 ч: 20 г сливочного масла; каша молочная; 1 яйцо всмятку или омлет; 1 стакан молока или чай с молоком.
11 ч: 10 г сливочного масла; 1 стакан молока.
14 ч: суп овощной или крупяной протертый; котлеты паровые с овощным пюре; 1стакан киселя или желе.
17 ч: 1 стакан чая с булочкой.
20 ч: паровой рулет с морковным пюре; отварная лапша с маслом; 1 стакан чая с молоком.
22 ч: 1 яйцо всмятку или паровая котлета.
Витаминотерапия
Для насыщения организма витамином С, важным для заживления язвы, больным необходимо пить ежедневно 1 стакан настоя шиповника, который изготавливается следующим образом: 1 столовую ложку шиповника заваривают в 1 стакане горячей воды и настаивают в течение 24 ч. Этот настой содержит около 200 мг витамина С, почти четырехдневную норму здорового человека. Настой шиповника можно заменить аскорбиновой кислотой, которая назначается по 0,1 г 3 раза в день.
Больным назначают витамин В1, который нормализует кислотность желудочного сока, действует болеутоляюще, тонизирует нервную систему и одновременно улучшает заживление язвенной поверхности (назначают внутримышечно).
Медикаментозная терапия
Лечение язвенной болезни направлено :
1) на подавление агрессивных свойств желудочного сока – применяют селективные блокаторы М-1-холинорецепторы: гастроцепин, пиронцепин; блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов: ранитидин, фамотидин;
антациды при повышенной секреции: альмагель, маалокс, фосфалюгель, гастрогель;
2) на повышение защитного слоя слизистой оболочки назначают цитопротекторы: препараты висмута, цитотек, сукрафальк;
3) на нейрогуморальную регуляцию: психотропные препараты, блокаторы дофаминовых рецепторов;
Схемы лечения антихеликобактерной терапии
Терапия первой линии при впервые выявленной инфекции:
Омепразол 20 мг 2 раза в день + амоксациллин 1000 мг 2 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в 2 раза в день. Курс терапии 7 дней.
Контроль за качеством эрадикации через 6 месяцев с помощью эндоскопических методик.
Терапия второй линии (при отсутствии эрадикации или рецидирования язвенной болезни):
Де-нол 120 мг 4 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день + амоксациллин 500 мг 4 раза в день + ранитидин 300 мг 1 раза в день. Курс терапии 7—10 дней.
При выборе схемы терапии необходимо проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом для подбора дозы препаратов индивидуально.
Физиотерапия
Физиотерапия восстанавливает нормальную деятельность центральной и вегетативной нервной системы и тем самым нормализует секреторную и эвакуаторную функции желудка.
Физические методы лечения, вне зависимости от места приложения, оказывают воздействие на местные патологические процессы и одновременно рефлекторно влияют на различные отделы нервной системы.
Физиотерапевтические процедуры вызывают сосудистую реакцию, усиливают обмен веществ и оказывают болеутоляющее, рассасывающее и противовоспалительное действие.
При язвенной болезни применяют такие физические методы лечения: тепловые процедуры, грязелечение, светолечение, электролечение, водные процедуры. Показаниями для физиотерапии являются неосложненные язвы в стадии нерезкого обострения и ремиссии; спайки и сращения с соседними органами, наличие оперированного желудка.
Противопоказания к физиотерапии : кровоточащая язва, состояние, угрожающее закончиться прободением, декомпенсированное сужение привратника и подозрение на злокачественное перерождение язвы.
Благоприятное влияние оказывает парафин в виде аппликации на область желудка и кишечника.
Применяют озокерит (горный воск), который содержит церезит, парафин, минеральные масла, смолы и асфальтены.
Грязелечение применяют на курортах (Ессентуки, Пятигорск, Одесса и др.), однако оно вполне эффективно и во внекурортной обстановке. Лечебное воздействие грязей складывается из совокупности элементов теплового, механического, химического и биологического эффекта. Существуют грязи различного состава: иловые, лиманные, торфяные; они содержат минеральные соли, газы, радиоактивные вещества. Грязь назначают в виде аппликаций на область желудка или же производят массивное обертывание всего живота. Грязевые аппликации делают через день продолжительностью в 20–30 мин, 10–15 сеансов на курс лечения.
Из электролечебных средств можно использовать диатермию на область шейных симпатических узлов и солнечного сплетения. При диатермии шейных симпатических узлов затихание болей достигается прерыванием цепи патологических импульсов, передаваемых центральной нервной системой через симпатические узлы нервным окончаниям желудка.
