Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович (книги бесплатно полные версии txt) 📗
486
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ
Вводят только внутривенно. Непосредственно перед употреблением
вскрывают ампулу (содержит 0,045 г => 45 мг новэмбитола) и вводят
в нее 20 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида, Содер-
жимре ампулы тщательно перемешивают до полного растворения кри-
сталлов и получения прозрачного раствора. Раствор медленно вводят
в локтевую вену, следя за тем, чтобы он не попал под кожу (см. Новэмби-
хин, стр. 480).
Вводят новэмбитол через день.
Разовая доза для взрослого весом 60-70 кг составляет 0,045 г (45 мг).
Ослабленным больным первые два раза вводят препарат в половинной
дозе. Детям вводят из расчета 0,3-0,5 мг на 1 кг веса. Курс лечения
состоит из 15-20 инъекций.
При признаках рецидива заболевания проводят повторный курс
в тех же дозах (не ранее чем через 6 недель после первого курса).
Лечение новэмбитолом должно проводиться под тщательным врачеб-
ным наблюдением и систематическим гематологическим контролем. Прл
применении препарата должны соблюдаться все те же меры предосторож-
ности, что и при применении новэмбихина.
Противопоказания такие же, как для новэмбихина.
Форма выпуска: ампулы или флаконы емкостью 20 мл, содержащие
по 0,045 г (45 мг) кристаллического новэмбитола.
Хранение; список А.
5. ДЕГРАНОЛ (Degranol).
1,6-Бис- (р-хлорэтил) амино-1,6-дезоксиманнита дигидрохлорид: СНз-NH-CHa-CHaCI
НО-С-Н
НО-С-Н
1 .2НС1
Н-С-ОН
Н-С-ОН
СНз- NH-CHa-CHaCI
Синоним: Mannomiistin.
Белый порошок. Легко растворим в воде. Растворы нестойки, легко
гидролизуются.
По характеру действия близок к другим производным бис-(р-хлорэтил)-
амина.
Показаниями для применения являются лимфогранулематоз, хрониче-
ские лейкозы (хронический миелоз и лимфаденоз); может применяться
при лимфо- и ретикулосаркоматозе, множественной миеломе, эритремии, истинной полицитемии.
Выпускают в ампулах, содержащих по 0,05 г сухого препарата. Рас-
творы готовят непосредственно перед применением, вводя в ампулу
5-10 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия. .Раствор
вводят только вну^ривенно (через день). Разовая доза составляет в сред-
нем 0,05-0,1 г (50-100 мг) для взрослого. Общая доза на курс лече-
ния 0,6-1 г.
Применять препарат надо под тщательным врачебным наблюдением
с систематическим гематологическим контролем.
Возможные осложнения, меры предосторожности и противопоказа-
ния такие же, как при применении новэмбихина и других препаратов этой
группы.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ 487
Хранение: список А.
Производится в Венгерской Народной Республике.
6. САРКОЛИЗИН (Sarcolysinum).
ОЬ-а-Амино-Р-[па;)а-бис(р-хлорэтил)аминофенил]-пропионовой кислоты
гидрохлорид:
О МНа
II 1 //-^ /CHa-CHaCI
НО-С- СН- СНа- ^ >- W . -HCI
^==^ СН2-CHaCI
Синонимы: Racemelphalanum, Sarcoclorin ‘.
Белый или слегка желтоватый порошок. Легко растворим в воде при
нагревании, растворим в спирте, в разведенных кислотах и щелочах.
Сарколизин является производным бис-(Р-хлорэтил) амина и амино-
кислоты фенилаланина. Подобно другим препаратам этого ряда, он обла-
дает алкилирующими свойствами и подавляет развитие гиперплазирован-
ных тканей.
Применяют для лечения некоторых форм злокачественных опухолей: семиномы яичка (особенно при наличии метастазов), ретикулосаркомы, злокачественной ангиоэндотелиомы, костной опухоли Юинга, миеломной
болезни.
В комбинации с колхамином (см. стр. 511) применяют также при раке
пищевода и желудка.
Применяют сарколизин внутрь и вводят в полости.
Выпускают для приема внутрь в таблетках по 0,01 г (10 мг), для вве-
дения в полости - в сухом виде в герметически закрытых флаконах, содержащих по 0,02 г (20 мг) препарата. Для получения раствора вводят
во флакон 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида; для уско-
рения растворения флакон подогревают в воде до 60-70Ї.
Внутрь назначают сарколизин после еды. Разовая доза для взрослого
(весом 60-70 кг) составляет 0,03-0,05 г (30-50 мг); при весе меньше
50 кг и детям назначают по 0,0005-0,0007 г (0,5-0,7 мг) на 1 кг веса.
Применяют 1 раз в неделю; всего 4-7 приемов. Обычно препарат дают
взрослым, начиная с 0,04-0,05 г (40-50 мг) на первый прием, затем по
40-30 мг. На курс всего применяют 0,15-0,25 г (150-250 мг) препарата
(для взрослого).
Высшая доза для взрослых внутрь; 0,05 г (50 мг) 1 раз в 7 дней, Растворы сарколизина иногда вводят внутрибрюшинно (при опухолях
яичников, осложненных выпотом в брюшную полость) и в плевральную
полость. В брюшную полость вводят 40-60 мг, растворенных в 20-30 мл
изотонического раствора натрия хлорида, 1 раз в неделю. В плевральную
полость вводят в дозе 20 мг, растворенных в 10 мл изотонического рас-
твора натрия хлорида, также 1 раз в ределю.
До введения раствора сарколизина в полости удаляют экссудат, затем
вводят для анестезии 60-70 мл 1 % раствора новокаина, после чего, не
вынимая троакара из брюшной полости или иглы из плевральной полости, придают больному положение лежа и через 10 минут вводят свеже-
приготовленный раствор сарколизина. На курс лечения - обычно 4-5 инъ-
екций.
Часто через 2-3 инъекции происходит рассасывание или уменьше-
ние экссудата: инъекции, однако, продолжают. Вводят раствор сарколи-
зина через иглу диаметром 0,3-0,5 мм; предварительно (за 10 минут) вводят 100-120 мл 1% раствора новокаина. Всего на курс применяют
0,16-0,2 г (160-200 мг) сарколизина.
‘ Синтезированный за рубежом препарат Melphalan является левым изомером, соответствующим сарколизину [1^-порв-бие-(Р-хлорэтил)аминрф?йилаланин1, 488 СРКЛСТВД для ЛЕЧ’ нйя НОВООБРАЗОВАНИИ
При применении сарколизина наблюдается угнетение кроветворения
с уменьшением количества лейкоцитов, особенно нейтрофилов. В процессе
лечения необходимо тщательно следить за картиной крови. Применение
препарата прекращают при уменьшении числа лейкоцитов до 3500-3000
в 1 мм^ крови, а также при выраженной тромбоцитопении (ниже 100000).
В конце курса лечения необходимо определять количество лейкоцитов
. в крови перед каждым введением сарколизина.
После окончания введения сарколизина количество лейкоцитов может
продолжать уменьшаться еще в течение 1-2 недель. При необходимости
прибегают к переливанию крови (1-2 раза в неделю по 100-125 мл).
При передозировке препарата и глубокой лейкопении (2000 лейкоцитов
и. ниже), нейтро- и тромбоцитопении могут наблюдаться повышение тем-
пературы, стоматит, симптомы геморрагического диатеза. Для предупреж-
дения инфекции следует в таких случаях применять пенициллин, перели-
вать кровь, вводить лейкоцитную и тромбоцитную массу; при симптомах
агранулоцитоза вводят внутримышечно натрия нуклеинат, внутрь назна-
чают пентоксил, лейкоген. ,
При появлении в процессе лечения повторной тошноты и рвоты
назначают для их купирования за 1 час до введения сарколизина барбамил
(0,5 г в свечах или 0,3-0,5 г внутримышечно), аминазин (0,025 г внутрь) или этаперазин. i
При внутриполостном введении сарколизина могут возникать боли, тошнота, рвота; эти явления обычно проходят самостоятельно. Для пре-
