Психотерапия для начинающих. Самоучитель - Старшенбаум Геннадий Владимирович (полные книги TXT) 📗

Другая клиентка сомневается в искренности брачных заверений любовника. Ранее она говорила о корыстолюбии врачей. Спросите ее, как она оценивает вашу работу по критерию «цена – качество». Или клиентка делится улучшением отношений с матерью, которой она стала больше доверять. С вами клиентка последнее время тоже все откровеннее. Вы можете спросить клиентку, не стала ли она испытывать больше доверия и к вам.

Перенос может отыгрываться за рамками терапии. Рассердившись на вас, клиент срывается в разговоре с начальником. Не сумев соблазнить вас, клиентка начинает роман с человеком, чем-то похожим на вас. Предвидеть подобные реакции можно по тому, что клиент вдруг перестает говорить о своих чувствах к вам, хотя невербальные проявления свидетельствуют об усилении этих чувств.

Перенос и связанные с ним чувства провоцируются такими особенностями поведения психолога, как:

? незначительная поддержка клиента;

? малая активность психолога;

? сдерживание им своих чувств и мыслей;

? частые интерпретации;

? работа с психологическими защитами клиента.

Типы переносов и стратегии их преодоления

Негативный перенос нередко скрывается за критикой других авторитетов. Если вы чувствуете, что клиент готов к «выяснению отношений», помогите ему примерно так: «Я понимаю, что критика со стороны начальника очень беспокоит вас. И мне интересно, в параллель к этому, не почувствовали ли вы сегодня критику с моей стороны?»

Подкрепляя позитивный перенос, вы избегаете того, чтобы играть в психике клиента роль «плохой» фигуры, и интроецируетесь [33] преимущественно как «хороший» объект.

При этом клиент не сможет пережить ненависть, тревогу и подозрения, которые на ранних стадиях жизни были связаны с опасными фигурами его родителей. Психолог должен выступать попеременно то в роли любимой, то ненавидимой фигуры, то вызывая восторг клиента, то рождая в нем страх. Тогда у клиента уменьшается расщепление между плохими и хорошими фигурами, они становятся более гармоничными.

Если желаемые изменения достигаются при анализе реакций переноса в контексте настоящего времени, не настаивайте на историческом объяснении их истоков. Вообще игнорируйте перенос, когда:

? работа не направлена на разрешение глубинных конфликтов;

? на работу с переносом не хватает времени;

? нет хорошего эмоционального контакта с клиентом;

? клиент плохо переносит тревогу и фрустрацию;

? клиент искаженно воспринимает реальность.

Контрперенос

Если вам важнее всего нравиться клиенту, у вас могут развиться непрофессиональные отношения с ним. Адекватному восприятию клиента и профессиональному отношению к нему может мешать контрперенос, не проработанный в свое время с помощью учебного анализа. При этом психолог:

? старается понравиться клиенту, быть приятным и хорошо оцененным;

? стремится занимать пророческую позицию, учит клиента жить;

? боится, что клиент может плохо о нем подумать, не прийти на сессию и т. п.;

? чрезмерно реагирует на клиента, провоцирующего у психолога чувства, обусловленные своими внутренними конфликтами;

? испытывает эротические чувства по отношению к клиенту, сексуальные фантазии, связанные с ним.

Контрперенос является важным инструментом исследования бессознательного клиента. Согласующийся контрперенос заключается в эмпатическом переживании психологом эмоционального состояния клиента. Дополнительный контрперенос возникает, когда психолог эмпатически переживает состояние какой-то значимой личности в жизни клиента. Контрперенос может быть положительным и отрицательным.

При положительном контрпереносе вы:

? работаете за минимальный гонорар, в долг;

? помогаете клиенту вне рабочего договора (устройством на работу, заочным консультированием кого-то из родственников клиента и т. п.);

? затягиваете сессии и долго разговариваете по телефону, если клиент позвонит;

? расстраиваетесь, когда клиент не приходит на сессию;

? много думаете о клиенте между сессиями, видите его во сне, часто говорите о нем с другими;

? курите, пьете чай или кофе с клиентом;

? слишком оптимистичны в отношении результатов работы;

? считаете, что этого клиента особенно хорошо понимаете;

? фокусируетесь на привлекательных сторонах клиента;

? воспринимаете клиента очень ранимым и легко соглашаетесь с ним;

? пытаетесь взволновать клиента, драматизируя свои высказывания;

? «перекармливаете» клиента объяснениями и советами.

При отрицательном контрпереносе вы:

? раздражаетесь и злитесь на «сопротивляющегося и неблагодарного» клиента;

? занимаете позицию всезнающего учителя, ставите себя в пример;

? используете в основном фрустрирующие вмешательства;

? предлагаете трудные и унизительные эксперименты;

? во время сессий скучаете, отвлекаетесь, с нетерпением ожидаете конца терапевтической сессии [36];

? радуетесь, если клиент отменяет сессию;

? выдвигаете требования, неприемлемые для клиента и провоцирующие его уход.

Работайте со своим контрпереносом следующим образом:

? ведите поиск согласующегося контрпереноса при переживании дополнительного;

? используйте контрпереносный гнев для понимания враждебности клиента;

? не принимайте на свой счет чувства, выражаемые клиентом, не отреагируйте контрперенос, используйте его для подготовки интерпретаций;

? принимайте во внимание собственные прошлые и текущие эмоциональные проблемы, их возможное влияние на терапевтическую ситуацию [37].

Во время паузы задавайтесь следующими вопросами:

? Какие чувства, ассоциации и фантазии вызывает у меня клиент?

? На какую форму объектных отношений, которые клиент переносит на меня, включаются мои чувства?

? Какие психологические защиты клиента используют этот вид объектных отношений?

? Как я могу искренно (хотя и избирательно проявляя) реагировать на такое отношение клиента?

? Какие из моих реакций могут быть полезны клиенту?

? Каковы границы терпимости клиента к разочарованию, обиде, близости и дистанции в его жизненной ситуации и сейчас, в ожидании моей реакции?

Контролируйте свой контрперенос, анализируйте его и используйте для помощи клиенту. Если, сочувствуя клиенту, вы не смогли удержаться от слез, подышите глубже, чтобы быстрей успокоиться, и скажите ему: «Ваш рассказ глубоко тронул меня. Он напомнил мне о некоторых событиях в моей жизни. А теперь я готов продолжать вас слушать». Если вы не испытываете сочувствия к клиенту, это может быть связано с желанием клиента дистанцироваться от вас. Однако это может говорить о и том, что он затрагивает нечто такое, что вы должны осознать и проработать в себе.