Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов
Причины возникновения холецистита:
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• наличие паразитов (лямблий, аскарид);
• травмы желчного пузыря и печени;
• наличие очагов хронической инфекции;
• нарушения иммунного статуса;
• частые запоры;
• нерегулярное питание;
• частые переедания;
• малоподвижный образ жизни;
• беременность.
Возбудителями заболевания часто являются микробы – кишечная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки, которые попадают в желчный пузырь из кишечника по желчевыводящим протокам. Попадание микробов в желчный пузырь может происходить не только через кишечник, но и с током крови или лимфы.
Появлению и развитию заболевания способствуют гастрит (при нем снижается секреторная активность желудка), желчнокаменная болезнь (нарушается отток желчи), дискинезия (нарушение двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей).
Внимание! Холецистит – серьезное заболевание, которое следует лечить! Однако лечение назначается только после проведения необходимых исследований и установления причины болезни. Без лечения могут появиться серьезные осложнения.
Осложнениями холецистита могут быть гнойный воспалительный процесс вокруг желчного пузыря (абсцесс), гангрена, прободение желчного пузыря с развитием воспаления в животе и сепсиса, желчные свищи, сообщающие желчный пузырь с кишечником, желудком и даже почкой, острый панкреатит, механическая желтуха.
Симптомы и признаки холецистита
В первую очередь больного беспокоят сильные боли в правом подреберье, длящиеся более 6 часов. Боль усиливается при глубоком дыхании и при давлении на правую подреберную область. Эта боль отдает в подложечную область, плечо и правую лопатку, с течением времени становясь все сильнее. К этим признакам нередко добавляются слабость, тошнота, рвота, напряжение мышц в подреберье, часто поднимается небольшая температура. Если заболевание не лечить, то могут развиться прободение желчного пузыря и обширное воспаление брюшины – перитонит.
Высокая температура, сильный озноб, напряжение живота свидетельствуют о гнойном воспалении желчного пузыря и его прободении и излитии содержимого в брюшную полость.
Среди других симптомов следует назвать: вздутие живота, тяжесть под ложечкой, отрыжку, желтуху, повышенное количество лейкоцитов в клиническом анализе крови.
Острый холецистит
Симптомы и признаки острого холецистита
Острая форма заболевания может развиться после приема жирной пищи (как правило, через 2–4 часа), физических нагрузок, стрессов. Приступ острого холецистита может длиться несколько дней, поэтому правильнее всего сразу обратиться к врачу при появлении первых симптомов.
Внимание! До приезда врача нельзя принимать никаких лекарственных средств или использовать грелки, иначе возможны серьезные осложнения!
В первую очередь больного беспокоят сильные боли в правом подреберье. Приступ не проходит после приема препаратов типа но-шпы и баралгина. Примерно у 70 % больных появляются тошнота и рвота. В отличие от желчной колики, при остром холецистите боли не схваткообразные, а постоянные. Характерно повышение температуры (зависит от выраженности воспаления, среднем температура бывает около 38 °C). При надавливании в правом подреберье отмечается резкая болезненность, напрягаются мышцы живота.
Точный диагноз устанавливается при ультразвуковом исследовании.
Острый холецистит развивается в течение нескольких часов. С острым холециститом нельзя медлить или заниматься самолечением! Требуется скорейшая помощь врача.
• Пить только минеральную воду небольшими медленными глотками. Это могут быть гидрокарбонатно-натриевые, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые или сульфатные воды: Ессентуки № 17, Баталинская, Лысогорская, Боржоми. Можно использовать любые другие аналоги, которые найдутся в аптеке (не в магазине и не в ларьке!). Вода должна быть комнатной температуры (18–20 °C), без пузырьков газа. Можно выпить некрепкий тепленький чай – ромашковый, мятно-ромашковый или обычный некрепкий сладкий чай.
• Меньше двигаться, лежать лучше на правом боку.
• Не принимать никаких обезболивающих лекарственных средств. Можно положить под язык таблетку валидола.
• Ни в коем случае не использовать грелку, чтобы избежать серьезных осложнений.
Течение болезни
Чаще всего острый холецистит является следствием перекрытия желчным камнем протока желчного пузыря, то есть осложнением желчнокаменной болезни. В таком случае говорят об остром калькулезном холецистите (от латинского calculus – камень). Это означает, что на фоне желчных камней в желчном пузыре развилось острое воспаление. Острый холецистит иногда может развиваться и без желчных камней – в этом случае он называется острым бескаменным (акалькулезным). Чаще всего острый бескаменный холецистит развивается на фоне нарушения кровоснабжения желчного пузыря у людей пожилого возраста.
Развитию острых воспалительных явлений в желчном пузыре нередко предшествует приступ желчной колики. Острый болевой приступ, вызванный закупоркой пузырного протока камнем, купируется после приема обезболивающих препаратов. Через несколько часов после купирования приступа колики проявляются все признаки острого холецистита. Основное проявление – сильная и постоянная боль в животе, которая нарастает по мере прогрессирования заболевания.
Постоянные симптомы острого холецистита – тошнота и повторная рвота, не приносящая больному облегчения. Повышение температуры тела отмечается с первых дней заболевания.
Появление яркой желтухи кожи и склер указывает на препятствие нормальному оттоку желчи в кишечник, что может быть связано с закупоркой желчного протока камнем.
Частота пульса колеблется от 80 до 120 ударов в минуту и выше. Частый пульс – это серьезный симптом, свидетельствующий о глубокой интоксикации и тяжелых изменениях в брюшной полости.
Острый холецистит по степени выраженности воспаления можно разделить на простой и деструктивный. О простом остром холецистите говорят в случае острого воспаления, не выходящего за пределы самого желчного пузыря, а также если нет нарушения анатомической целостности стенки желчного пузыря. О деструктивном холецистите говорят, если воспалительный процесс настолько выражен, что имеется деструкция – разрушение стенки желчного пузыря. Примером острого деструктивного холецистита может быть гангренозный холецистит. При этом стенка желчного пузыря мертвеет частично или полностью. Такое состояние опасно для жизни, поскольку может привести к общему воспалению брюшной полости (перитониту) со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Если желчная колика длится более 6 часов, это может являться признаком того, что в желчном пузыре развивается инфекция, сопровождающаяся лихорадкой.
Острый холецистит, в свою очередь, может осложниться гангреной желчного пузыря, прободением (разрывом) пузыря и развитием воспаления в брюшной полости, непроходимостью кишечника вследствие закупорки его камнем.
Если камень закупоривает общий желчный проток, то желчь не может оттекать в кишечник и происходит отравление организма ее компонентами за счет поступления их в кровь – развивается желтуха.
Может развиться и острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Из поджелудочной железы выходит проток, который соединяется с желчным протоком, образуется «ампула». По ней желчь и сок поджелудочной железы поступают в двенадцатиперстную кишку.
Если у больного желчнокаменная болезнь, то камни из желчного пузыря могут поступать в «ампулу» и закупоривать ее. И тогда желчь и сок поджелудочной железы, содержащий ферменты, не могут оттекать в двенадцатиперстную кишку, а под давлением проникают из протоков в ткань поджелудочной железы, вызывая острый панкреатит.
