Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов
Обострениям способствуют те же факторы, то есть переохлаждение, стрессы, перегрузки, инфекционные заболевания. Нужно помнить, что при каждом обострении все большее количество нефронов поражается необратимо, и в результате может развиться такое грозное состояние, как хроническая почечная недостаточность (ХПН).
ХПН включает в себя постепенное и постоянное ухудшение функций почек до такой степени, что они уже не способны участвовать в поддержании постоянного состава внутренней среды организма (гомеостаза).
Организм в буквальном смысле отравляется, развивается уремия – тяжелое токсическое состояние. Тогда к симптомам гломерулонефрита присоединяются общие симптомы:
• апатия, сонливость, утомляемость;
• мышечная слабость;
• кожный зуд;
• кровоточивость десен;
• носовые и подкожные кровотечения;
• тошнота, рвота;
• потеря аппетита;
• понос или запоры.
Если на фоне нефрита или ХПН человек продолжает вести нездоровый образ жизни, не расстается с вредными привычками, не следует советам врача, может наступить смерть из-за отказа почек. Очень часто это случается с людьми, злоупотребляющими алкоголем.
Лечение и профилактика обострений
Общий комплекс мероприятий при лечении хронического гломерулонефрита тот же, что и при остром заболевании. В периоды обострения требуется обязательная госпитализация, в периоды между обострениями необходимо соблюдатье профилактические меры.
При нефрите чрезвычайно важна диетотерапия. В выборе индивидуального режима питания большое значение уделяется использованию в пище соли, белка и жидкости. В острый период при массовых отеках и высоком артериальном давлении назначается бессолевая диета. Ограничивается употребление белка (0,5–0,75 г белка на 1 кг веса человека). В периоды восстановления показана диета № 7.
Диета № 7
Показания к назначению:
• острый нефрит в период выздоровления (с 3–4 недели лечения);
• хронический нефрит вне обострения и недостаточности почек.
Цель назначения диеты
Создать благоприятные условия для функции почек при их воспалительных поражениях, улучшить выведение из организма продуктов обмена веществ при умеренном щажении почек, повысить эффективность лечения за счет улучшения обменных процессов в тканях почек и противоаллергического действия диеты.
Общая характеристика
В диете № 7 ограничено содержание белка, а жиры и углеводы – в пределах физиологической нормы. Из животных белков предпочтительнее молочные, а не мясные, рыбные, яичные. Пищу готовят без соли. Соль больной кладет непосредственно в тарелку в дозе, разрешенной лечащим врачом (3–6 г и больше). Количество свободной жидкости уменьшено до 1 л. Существенно повышено содержание витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, витамина А. Увеличивается введение продуктов, богатых калием. Ограничивают продукты, возбуждающие нервную и сердечно-сосудистую системы (алкогольные напитки, в том числе пиво, крепкий чай, кофе, какао); экстрактивные вещества (мясные и рыбные бульоны, грибные отвары, жареные мясо и рыба). Исключаются тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий).
Пища готовится в вареном, паровом, запеченном виде. Жарка на сливочном и растительном маслах разрешена, но без пережаривания. Температура пищи обычная.
Режим питания – 4–5 раз в день.
Рекомендуемые и исключаемые блюда
Хлеб и мучные изделия
• Бессолевой хлеб, блинчики, оладьи на дрожжах и без соли.
• Хлеб обычной выпечки, мучные изделия с добавлением соли.
Супы
• Вегетарианские с овощами, картофелем, крупой, фруктовые, ограниченно – молочные. Заправляют сметаной, сливочным маслом, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, луком после отваривания и пассерования.
• Мясные, рыбные и грибные бульоны, супы из бобовых.
Мясо и птица
• Нежирная говядина, телятина, мясная и обрезная свинина, баранина, курица, кролик, индейка, отварные или запеченные, слегка обжаренные после отваривания. Можно готовить куском или в рубленом виде. Язык отварной.
• Жирные сорта, жареные и тушеные блюда без отваривания, колбасы, сосиски, копчености, консервы.
Рыба
• Нежирная, отварная с последующим легким обжариванием или запеканием, куском и рубленая, фаршированная, заливная после отваривания.
• Жирные виды, соленая, копченая рыба, икра, консервы.
Молочные продукты
• Молоко, сливки, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда с морковью, яблоками, рисом; сметана.
• Сыры.
Яйца
• Желтки, добавляемые в блюда. Цельные яйца – до 2 в день (всмятку, омлет) – при уменьшении употребления мяса, рыбы или творога.
Крупы
• Различные крупы (в частности, саго, рис, кукурузная, перловая) и макаронные изделия в любом приготовлении.
• Бобовые.
Овощи
• Картофель и овощи широко применяют в любой кулинарной обработке.
• Бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, грибы.
Закуски
• Винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов.
Сладкие блюда
• Различные фрукты и ягоды, сырые и вареные, компоты, кисели, желе, мед, варенье, конфеты, фруктовое мороженое.
• Шоколад.
Соусы и приправы
• Томатные, молочные, сметанные, фруктовые и овощные сладкие и кислые подливки, луковый соус из вываренного и поджаренного лука. Ванилин, корица, лимонная кислота.
• Мясные, рыбные и грибные соусы, перец, горчица, хрен.
Напитки
• Чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные. Отвар шиповника.
• Крепкий кофе, какао, минеральные воды, богатые натрием.
Жиры
• Сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированные растительные масла.
• Тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий).
Как и при остром гломерулонефрите, нужно постоянно контролировать артериальное давление и сдавать анализы мочи, чтобы корректировать назначенное лечение.
Физические нагрузки полностью исключаются только в периоды обострения, в остальное время лечебная гимнастика и прогулки на свежем воздухе будут только полезны.
Острый пиелонефрит
Причины и симптомы
Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, поражающее почечную лоханку. Очень часто эта болезнь почек встречается у детей, уступая по частоте только заболеваниям дыхательной системы.
Причинами возникновения пиелонефрита могут быть:
• инфекционные заболевания органов дыхания (ангина, грипп, пневмония, синуситы и другие);
• болезни зубов и полости рта (кариес, стоматиты);
• гинекологические заболевания (воспаление яичников и другие);
• простатит и аденома предстательной железы;
• цистит;
• мочекаменная болезнь;
• беременность (при ней матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается);
• заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомоноз).
Как правило, острый пиелонефрит развивается быстро. Симптомы достаточно выражены:
• резко повышается температура тела – до 38–40 °C;
• появляются боли в пояснице (как односторонние, так и двусторонние);
• моча становится мутной;
• выраженная потливость, головная боль, резкая общая слабость;
• возможны тошнота, рвота, сухость во рту, мышечные боли.
В моче обнаруживается большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Иногда при анализе определяется большое количество слизи. Некоторые из этих симтомов типичны и для других заболеваний, поэтому важно своевременно обратиться к врачу и провести необходимые исследования.
Лечение
Как правило, при остром пиелонефрите необходима госпитализация. Оперативное вмешательство может потребоваться при гнойной форме, когда почка покрывается гнойничками (крайний случай – удаление почки, но благодаря достижениям современной медицины к нему прибегают все реже).
