Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов
Ураты состоят из кристаллов мочевой кислоты и ее солей, округлой конфигурации, светло-желтого и даже красноватого цвета с гладкой или мелкоточечной поверхностью, относительно плотные. Встречаются почти у 7–30 % больных.
Фосфаты – это камни из фосфорнокислого кальция или фосфорнокислой магнезии, белого или сероватого цвета, неплотной и даже рыхлой консистенции, различной формы. Наиболее часто встречаются в составе коралловидных камней. Среди других конкрементов их доля составляет от 16 до 25 %.
Карбонаты – камни из углекислого кальция и углекислой магнезии, белого или серовато-белого цвета, различной конфигурации, мягкой консистенции. Встречаются у 1–4 % больных.
Значительно реже встречаются холестериновые, белковые и цистиновые камни.
Названия минералов, которые могут входить в состав камней, немного напоминают перечень из учебника по геологии или химии – веделлит, брушит, струвит, витлокит, урат аммония, урат натрия, цистин, гидроксильный апатит, карбонатный апатит, ньюберит и другие.
У мужчин чаще встречаются оксалатно-кальциевые, у женщин – уратные магнезио-аммонио-фосфатные или карбонат-апатитные камни.
Симптомы
При мочекаменной болезни часто случается, что даже относительно большие камни долгое время никак себя не проявляют. Хотя, конечно же, есть целый ряд симптомов, которые очень характерны для этого заболевания:
• сильные, приступообразные боли в поясничной области в виде почечной колики;
• окрашивание мочи кровью (гематурия);
• нарушения мочеиспускания;
• помутнение мочи;
• отхождение с мочой мелких камней или кристаллов солей.
Возникновение болей в пояснице связано с тем, что камни раздражают нервные окончания, расположенные в стенке мочеточника, лоханки и чашечек. Это приводит к спастическим сокращениям гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и к нарушению оттока мочи, в итоге наступает растяжение почечной капсулы и появляется сильнейшее болевое ощущение.
Боли чаще ощущаются в пояснице слева или справа, нередко распространяются в низ живота, в пах, на внутренние поверхности бедер. Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток и даже дольше. Следует учитывать, что боли в области поясницы могут возникать и при многих других заболеваниях (панкреатит, обострение гастрита и др.), но в любом случае нужно обращаться за медицинской помощью.
Человек во время приступа пытается найти положение, при котором боль стала бы меньше, но чаще всего это не приносит облегчения.
Могут присоединиться тошнота, рвота, отсутствие выделения мочи, отсутствие позывов к мочеиспусканию (анурия).
Застой мочи над камнем нередко способствует присоединению инфекции, а это сопровождается дополнительными проявлениями (повышение температуры, ознобы).
Если камень попадает в мочеиспускательный канал, происходит острая задержка мочи и больной ощущает сильнейшие распирающие боли внизу живота вместе с нестерпимыми позывами к мочеиспусканию.
Общее состояние резко ухудшается, появляются сухость во рту, пульс учащается, возникают сердцебиение, одышка.
В таких случаях нужно сразу же вызвать скорую помощь. Госпитализация при острых приступах болезни обязательна!
При возникновении симптомов острой, невыносимой боли в пояснице сразу же вызывайте врача! Дело в том, что только он может решить, что понадобится больному для облегчения его состояния. В популярных книгах пишут, что лучший способ справиться с приступом мочекаменной болезни – это лечь в горячую ванну или поставить горячую грелку на поясницу. Совершенно верно, иногда такая процедура снимет спазмы и облегчит состояние. Но! Представьте, что острая боль была вызвана вовсе не камнями, а приступом аппендицита! В таком случае любое тепло может оказаться действительно смертельно опасным. Кроме того, даже при мочекаменной болезни, если ее приступ произошел на фоне месячных у женщин, воздействие тепла может только усугубить ситуацию.
Осложнения мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь, если не начать вовремя ее лечить, может приводить к очень тяжелым осложнениям, которые только ухудшат общее состояние человека.
Одно из самых распространенных заболеваний, возникающих как следствие мочекаменной болезни, – пиелонефрит. Если эти два заболевания протекают вместе, то, помимо болей во время приступа, присоединяются высокая температура, сильные ознобы, слабость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, падение артериального давления, ослабление и учащение пульса, сердцебиение, головная боль, обильный пот, жажда.
Наиболее опасны при этом ситуации, когда воспалительный процесс приобретает гнойный характер, что особенно часто бывает при закупорке просвета мочевыводящих путей, приводящей к нарушению оттока мочи.
Другие осложнения – калькулезный пионефроз (появление гнойных полостей в ткани почек), калькулезный паранефрит (гной в околопочечной клетчатке), острая почечная недостаточность.
Все эти состояния требуют немедленного активного вмешательства специалиста-уролога.
Основные методы лечения
Медикаментозное лечение
Мочекаменная болезнь – тяжелый и очень болезненный недуг, но, к счастью, сегодня медицина располагает большим арсеналом средств, позволяющих избавить человека от страданий и очистить почки от камней, даже без обращения к оперативному вмешательству. Урология располагает целым рядом медикаментов, которые могут воздействовать на камни самой различной химической природы.
Как и при любом другом заболевании, подбор препаратов и контроль за их действием осуществляет только врач. Лечение может занять длительное время, и даже самый опытный специалист не всегда может предсказать, когда произойдет очищение почек от камней, – слишком много факторов в этом участвует. Главное – не отчаиваться и идти к здоровью целеустремленно.
Лекарственное лечение направлено как на растворение камня, так и на облегчение его отхождения из почек по мочевыводящим путям, отсюда очень важный принцип медикаментозного лечения – его комплексность.
Для растворения уратных камней используются такие препараты, как блемарен, уралит У, магурлит, солимок, солуран, которые способствуют ощелачиванию мочи, а следовательно, растворению в ней уратов.
Продолжительность лечения может занимать до полугода, и даже в этом случае полного растворения уратов добиться бывает трудно, но после приема растворяющих лекарств камни становятся меньше, мягче и чаще всего отходят естественным путем.
Можно воспользоваться (естественно, после консультации с врачом) и следующей комбинацией – это «смесь Айзенберга»: лимонная кислота – 40 г, калий лимоннокислый – 60 г, дистиллированная вода – 600 мл. Принимать смесь нужно по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 3–12 недель.
Второе направление избавления от камней естественным путем – облегчение их отхождения под воздействием лекарственных средств. В этом случае используются средства, содержащие эфирные масла и терпены: цистенал, пинабин, уролесан, олиметин, ависан, роватинекс, артемизол, энатин, цистон и другие. Они улучшают кровообращение в почках, оказывают мочегонное действие и, расслабляя мышечные волокна, облегчают и ускоряют прохождение мелких камней.
Иногда врач может посоветовать воспользоваться такими распространенными спазмолитическими препаратами, как но-шпа, папаверин, атропин, которые тоже воздействуют на гладкую мускулатуру, расширяют просвет мочеточника, и камешки легче проходят по нему.
Среди других препаратов, которые может назначить врач, можно упомянуть следующие аптечные средства, приготовленные на основе лекарственных растений.
Марелин – комбинированный препарат, состоящий из экстракта марены красильной, экстракта золотарника канадского, экстракта хвоща полевого, келлина, коргликона, салициламида и фосфата магния. Оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие. Способствует перемещению или самостоятельному отхождению камней. Нормализует солевой обмен. Принимать марелин нужно по 2–4 таблетки 3 раза в день в течение 20–30 дней. Повторный курс провести через 1–1,5 месяца. У больных с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки возможно обострение язвенной болезни. Категорически нельзя принимать этот препарат при хроническом гломерулонефрите!
