Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов
При ущемлении нерва боль распространяется по ходу нервного ствола: в область ягодицы, под колено, иногда в икру или пятку. В запущенных случаях возможны значительные нарушения питания нервного ствола, тогда нога может онеметь, причем на длительное время.
Со временем в результате лечения ишиаса боли проходят или становятся терпимыми. Если позвонок не вправлен, сохраняется искривление позвоночника. В этом случае нагрузка на межпозвоночный диск распределяется неравномерно, что приводит к его дальнейшему разрушению.
Не дай бог, но если вас все же «скрутила» острая боль, нужно принять экстренные меры: нельзя терпеть боль. Нельзя забывать о ней и после того, как снят приступ, а сразу же обратиться к врачу – ведь боль может вернуться.
Категорически противопоказаны при острой боли такие народные методы лечения, как массаж (даже самый легкий), баня (а это очень любят у нас «прописывать» сами себе при болях в спине) и алкоголь!
Что нужно сделать? Во-первых, лечь на жесткую ровную поверхность в физиологически удобном положении (позе эмбриона). Под колени положить подушки или одеяло, это поможет уменьшить натяжение корешков и несколько снизить боль.
До приезда врача или визита к нему (в зависимости от силы боли, при очень острой боли вы можете вызвать «скорую помощь») воспользуйтесь обезболивающими средствами. Это могут быть:
• Раздражающие мази (финалгон, апизатрон, випросал и др.) – их нужно осторожно втереть в болезненный участок. Будьте осторожны – следите, чтобы мазь не попала в глаза и на слизистые оболочки!
• Анальгетики – анальгин, парацетамол, баралгин, пенталгин.
• Нестероидные противовоспалительные препараты – бутадион, индометацин, ибупрофен, вольтарен (диклофенак, ортофен), кеторолак, напроксен, флугалин, ксефокам, целебрекс. Перед приемом этих препаратов обязательно ознакомьтесь с инструкцией! Особую осторожность в приеме этих препаратов необходимо соблюдать больным с язвенной болезнью, нарушением функции печени или почек. Также могут быть аллергические реакции (в виде покраснения кожи, сыпи, периферических отеков). При плохой переносимости таблеток возможно применение препарата с помощью внутримышечных инъекций или в виде свечей.
Диагностика заболеваний позвоночника
При болях в спине нужно обращаться к невропатологу, но если по каким-то причинам это невозможно, то можно идти на первый прием к врачу общей практики (терапевту) или к хирургу.
Диагностика заболеваний позвоночника основывается в первую очередь на характере жалоб, объективных изменениях позвоночника и суставов.
Важную роль в установлении характера заболевания играют дополнительные методы обследования.
Рентгенография – обязательный и надежный метод исследования позвоночника. В последнее время многие пациенты боятся «вредного излучения». Однако уровень излучения при рентгенографическом обследовании не представляет опасности.
Сейчас все шире применяются новые технологии, которые позволяют увидеть не только позвонки, но и сами диски, связки, спинной мозг и его корешки. Таким методом исследования является магниторезонансная томография (МРТ). Этот вид обследования основан на магнитном излучении. МРТ позволяет получить ответы на многие вопросы: насколько выражен болезненный процесс, какие структуры позвоночного столба он затронул. Можно увидеть разрушенные диски, грыжи дисков, положение спинного мозга и его корешков.
В некоторых случаях используют другие новейшие методики: дискографию, миелографию, компьютерную томографию.
Естественно, окончательный диагноз поставит врач, собрав воедино все полученные сведения. И тогда вам будет назначено лечение, которому нужно следовать.
Ишиас
Ишиас (от греч. ischion – бедро) многие врачи считают не самостоятельным заболеванием, а разновидностью радикулита. Действительно, у этих заболеваний много общего, в том числе и в отношении причин, которые приводят к их развитию. При ишиасе поражаются поясничные и крестцовые корешки пояснично-крестцового сплетения и ствола седалищного нерва.
Седалищный нерв – крупнейший в нашем организме. Он берет свое начало на пяти различных уровнях спинного мозга в поясничном отделе позвоночника, затем спускается вниз по ноге, разделяясь на более мелкие нервы, которые идут в бедро, колено, голень, голеностопный сустав, ступню и пальцы.
Причинами возникновения заболевания могут быть:
• инфекционные заболевания, особенно те, что поражают область таза; воспаление могут вызвать и венерические заболевания;
• переохлаждение;
• травмы, особенно крестцового отдела;
• нарушение обмена веществ (диабет, подагра);
• резкие движения и непомерные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• остеохондроз, грыжи и повреждения межпозвоночных дисков (спондилез);
• рубцовые образования после повреждения ягодичных мышц и мускулатуры бедра, в толще которых проходит седалищный нерв.
Основные симптомы ишиаса:
• боль в ягодице, распространяющаяся по задней поверхности бедра и голени и иногда достигающая стопы;
• онемение кожи этих областей и слабость (вплоть до паралича) мышц ног;
• болезненность седалищного нерва при прощупывании между большим вертелом и седалищным бугром, посередине задней поверхности бедра, в подколенной ямке;
• болезненность при вытяжении;
• сколиоз с выпуклостью в сторону пораженных корешков;
• ограничение сгибательных движений позвоночника из-за болей на задней поверхности ноги;
• дряблость ягодичной и икроножной мышц;
• снижение или утрата чувствительности на наружной поверхности голени и тыльно-наружной поверхности стопы;
• снижение или отсутствие ахиллова рефлекса.
Среди возможных разновидностей боли и ощущений встречаются стреляющая боль, жжение, покалывание, «мурашки» и онемение одновременно.
При ишиасе боль может быть такой сильной, что человек не в состоянии ни спать, ни сидеть, ни стоять, ни ходить, а наклоняться или поворачиваться ему особенно тяжело.
Внимание! Обязательно обратиться к врачу! Схожие болезненные ощущения могут быть вызваны многими другими опасными заболеваниями ног и позвоночника.
Остеохондроз
Остеохондроз – заболевание невоспалительного характера. В его основе лежат дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, которые приводят к их уплощению и нарушению их функций (равномерное распределение нагрузки на тела позвонков и др.). Диски играют очень важную роль, так как при поднятии тяжестей, прыжках и других физических нагрузках они служат своего рода амортизаторами – поддерживают необходимое расстояние между позвонками, препятствуя их непосредственному соприкосновению друг с другом.
Итак, каковы же причины, которые приводят к остеозондрозу?
• Сильные нагрузки на позвоночник, особенно статические. Многие придерживаются точки зрения, что остеохондроз – это расплата человека за прямохождение. Выпрямившись и начав ходить на двух ногах, человек перераспределил нагрузку на различные отделы позвоночника – основную тяжесть принял на себя поясничный отдел. На шейные позвонки оказывает давление не только тяжесть головы, но и руки, поскольку мышцы плечевого пояса крепятся к задней стороне головы и шее. Большая нагрузка возникает при наклонах головы вниз и при работе с поднятыми руками (у учителей, маляров и др.). В этих случаях напрягаются мышцы шеи и плечевого пояса, что отягощает позвоночник в шейном отделе. Очень опасны для позвоночника подъемы тяжестей. Так, при поднятии груза в 30 кг на задние отделы диска между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками действует сила не менее 700–800 кг. Особенно вредно поднятие тяжестей, наклонившись вперед с выпрямленными ногами.
