Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович (книги бесплатно полные версии txt) 📗
,При применении кардиотраста, так же как и других йодсодержащих
ентгеноконтрастных препаратов, во всех случаях за 1-2 дня до исследо-
ания обязательно проводят испытание на чувствительность больного
1” йоду. Для этого в вену вводят 2 мл 35% или 50% раствора кардио-
1раста. При признаках йодизма (насморк, крапивница, отеки) применение
Препарата противопоказано.
И’ В неотложных случаях пробу на чувствительность больного к йоду.
Производят за 3, часа До применения препарата.
1 При введении кардиотраста возможны ощущение жара, иногда голово-
^кружение, тошнота, учащение пульса, цианоз. Реже наблюдаются усиление
редюноотДеления, слезотечение, эритематозные высыпания. Большие дозы
1>гогут вызвать рвоту, значительное понижение артериального давления, р-е-варушение деятельности сердца. Указанные явления обычно носят прехо-
^дящий характер. Реакция на введение может быть уменьшена путем пред-
1’варительнОго введения в вену 5-8 мл 0,5% раствора новокаина. - .
” Больным с аллергическими реакциями в анамнезе рекомендуется в те-
чение нескольких дней до введения кардиотраста назначать димедрол или
другой противогистаминный препарат.
При ангиокардиографии, помимо побочных реакций, возникающих
‘ непосредственно после введения раствора кардиотраста, могут наблю-
даться и более поздние осложнения: тромбофлебиты на месте введения
зонда, тромбозы крупных сосудов.
Формы выпуска: ампулы по 20 мл 35%, 50% и 75% раствора и тест-
ампулы по 2 мл.
Хранение: в защищенном от света месте при-комнатной температуре.
При хранении кардиотраста возможно выпадение кристаллов или кри-
сталлизация содержимого ампулы. В этих случаях ампулу нагреваю’т
в кипящей водяной бане. Если кристаллы исчезнут и раствор станет
прозрачным, а при охла.ждении до 36-38Ї кристаллы не выпадут вновь, раствор годен к применению.
2. ТРИЙОТРАСТ (Triiotrastum).
Натриевая соль 3-ацетиламино-2,4,6-трийодбензойной кислоты.
с^
^
Синонимы; Acetriodone,Diaginol,lodopaque, lodozeat-natrium, Natril acetrizoas, Rheopak, Sodium acetrizoate, Tri-Abrodil, Triopac, Triumbren, Urokon, Urotrast и др,
522 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Белый кристаллический порошок. Растворим а воле. Водные растворы
прозрачны, бесцветны или слегка окрашены в желтоватый цвет; рН рас-
творов 6,0-7,5.
Применяют как контрастное средство для рентгенологического иссле-
дования почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, а также кро-
веносных сосудов и сердца.
Для рентгенографии сосудов головного мозга трийотраст не приме-
няется (!).
Для внутривенной пиелографии у взрослых и детей старше 4 лет
применяют 25 мл 30% раствора, который вводят в локтевую вену. Для
большей контрастности можно вводить взрослым 25 мл 50% раствора, а лицам большого веса-25 мл 70% раствора. Детям в возрасте до 4 лет
вводят препарат из расчета 0,5 г на 1кг веса тела (1,7 мл 30% раствора, или 1 мл 50% раствора на 1 кг веса тела).
Продолжительность введения - 1-3 минуты. Снимки делают через 5; 10 и 15 минут после введения.
Для ретроградной пиелографии применяют 30% раствор (или 15-‘
20% раствор,, который готовят асептически разведением 30%, 50% или
70% раствора водой для инъекций). Для двусторонней пиелографии при-
меняют около 25 мл раствора, для односторонней 15 мл (по 5-6 мл на
экспозицию).
Внутривенную или ретроградную пиелографию можно делать иовторно
не раньше чем через сутки.
Для почечной ангиографии вводят в брюшную аорту 10-15 мл (до
20 мл) 70% раствора со скоростью 10 мл в секунду.
Для нефрографии и ангиокардиографии вводят взрослым 40-50 мл
70% раствора; детям-по 1 мл 50% раствора на 1 кг веса тела. Препарат
вводят быстро (20 мл в 2 секунды).
При всех способах применения трийотраст подогревают до темпера-
туры тела.
Противопоказания и возможные осложнения такие же, как при при-
менении кардиотраста.
За 1-2 дня до рентгенологического исследования определяют чувстви-
тельность больного к йоду; для этого вводят из тест-ампулы 2 мл 30%’
или 50% раствора трийотраста. В случае развития явлений йодизма при-
менение препарата противопоказано.
Формы выпуска: ампулы по 50 мл 70% раствора, по 20 мл 50% и
,70% раствора, по 10 мл 30% раствора и тест-ампулы по 2 мл.
Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.
3. ТРИОМБРИН (Triombrinum).
Натриевая соль 3,5-диацетиламиио-2,4,6-трийодбензойной кислотыз
НзС>-^Л^-
^СНд
ONa
Синонимы: Верографин (Ч), Уротраст (Ю), Cardiografin, Diatrizoate, Hypaque, Neo-Urografin, Renografin, Sodium amidotrizoate, Urografin, Urotrast (Ю), Urovison, Verografin (4), Visotrast и др.
Растворы триомбрина представляют собой прозрачную жидкость жел-
.товатого цвета; рН 7,5-8,5,
РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА 623
Применяют для рентгенологического исследования мочевых путей, ‘кровеносных сосудов, сердца.
.. Для внутривенной ‘урографии вводят взрослым 25-40 мл 30-50% рас-
твора, детям до 12 лет-в меньшей дозе соответственно возрасту, не более
. 20 мл. Вводят в течение 1-3 минут. Для получения нефрограммы делают
снимки через 1 минуту, для получения урограммы-через 5; 10 минут
и т. д. Для ретроградной пиелографии используют 30% и 50% растворы.
Для ангиокардиографии применяют 70% раствор из расчета 1 мл на
1 кг веса тела; вводят быстро (20 мл в 2 секунды).
При всех способах введения, растворы предварительно подогревают
до температуры тела.
Во всех случаях проводят испытание на чувствительность к йоду
(см. Кардиотраст, Трийотраст).
Возможные осложнения и противопоказания такие же, как при при-
менении кардиотраста.
Формы выпуска: ампулы по 10 мл 30% раствора, по 20 мл 50% и 70%
раствора и по 50 мл 70% раствора, а также тест-ампулы по 3 мл.
Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.
143 Чехословацкой Социалистической Республики поступает препарат
<Верографин> (Verografin), являющийся метил-глюкаминовой солью
3,5-диацетиламино-2,4,6-трийодбензойной кислоты. Препарат выпускается
в ампулах по 10 мл 35% раствора и по 20 мл 60% и 76% раствора. Пока-
зания для применения такие же, как для триомбрпна; 35%, 60% и 76%
растворы соответствуют 30%, 50% и 70% растворам триомбрина.
Из Социалистической Федеративной Республики Югославии препарат
поступает под названием <Уротраст>.
4. СЕРГОЗИН (Sergosinum).
Иодметансульфонат натрия:
^
Н/ 80зМа
Синонимы: Abrodan, Abrodil, Diagnorenol’, Methiodalum Natricum, Me-tiodolum, Neo-Sombraven,Skiodan-sodium, Urombral.
Белый кристаллический порошок без запаха. Очень легко растворим
в воде (1:2), мало растворим в спирте (1:40), почти нерастворим
в эфире. Гигроскопичен.
Водные растворы нейтральной реакции выдерживают стерилизацию
кипячением, стойки, если не подвергаются действию света. Препарат
содержит около 50% йода.
Применяют в качестве рентгеноконтрастного средства для цистопиело-
графии; при введении в вену быстро выделяется почками, заполняет по-
чечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь и при рентгенологическом
исследовании дает их контрастное изображение ‘. Сергозином пользуются
