Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов (электронные книги бесплатно txt) 📗
Диагностика
Установление диагноза заболевания основано на данных опроса, жалобах пациентки, результатах гинекологического осмотра, бактериологического и бактериоскопического исследований мазков.
Лечение
Терапия вульвита складывается из нескольких направлений. Прежде всего необходимо установить причину заболевания, предрасполагающие факторы и воздействовать на них (лечение сахарного диабета, гельминтоза, воспаления влагалища и т. д.), затем лечить само заболевание. При остром процессе необходимо соблюдать постельный режим, воздерживаться от половых отношений, не менее 2 раз в день проводить туалет наружных половых органов с теплым раствором перманганата калия, отвара ромашки, череды. Применяются УФ-лучи на пораженную область. При сильном зуде используются анестезиновая мазь, флуцинар, лоринден, а также антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин). При грибковом поражении гениталий используются противогрибковые мази и свечи (микогал, орунгал и т. д.).
...
Во время стихания процесса применяются ванночки с отварами противовоспалительных трав (ромашка, череда), раствором перманганата калия.
Для купирования общей симптоматики применяются антибактериальные препараты (при бактериальных, паразитарных вульвитах), противогрибковые препараты (при грибковых вульвитах), жаропонижающие средства. Необходимо обильное питье, соблюдение диеты с ограничением соленых, острых блюд и преобладанием растительных продуктов. При хроническом течении процесса в лечение включаются иммуностимулирующие препараты.
Бартолинит
Бартолинит – это воспалительное заболевание бартолиниевых желез или больших желез влагалища. Заболевание могут вызывать стрептококки, стафилококки, гонококки, трихомонады, протей, кишечная палочка и другие микроорганизмы. Различают острый и хронический бартолинит. При остром процессе наблюдаются каналикулит (воспаление выводного протока железы), инфильтрат и киста-абсцесс железы. Абсцесс – это ограниченное гнойное воспаление тканей. При хроническом процессе могут возникать хронические инфильтраты и кисты железы.
Признаки заболевания
При каналикулите самочувствие женщины практически не страдает, жалоб может не быть. Местно отмечается покраснение и отечность вокруг выводного протока железы (инфильтрат), при надавливании на которые выделяется небольшое количество гноя. При закупорке выводного отверстия бартолиниевой железы развивается киста-абсцесс, или псевдоабсцесс. Псевдоабсцесс проводит к увеличению отечности и покраснения тканей наружных половых органов, распространяется на большую и малую половую губы, часто закрывая вход во влагалище. При этом женщина испытывает резкую болезненность в месте поражения, появляются жалобы на слабость, недомогание, боли при ходьбе. Температура может повыситься до субфебрильных цифр (37,1—38 °C). Если присоединяется другая патологическая флора – развивается истинный абсцесс железы. При этом состояние больной резко ухудшается, температура повышается до 38–39 °C, возникает озноб, сильная головная боль, резкая болезненность в области наружных половых органов отмечается не только при ходьбе, но и в покое. Во время осмотра обнаруживается покраснение, уплотнение, выраженная отечность тканей, при значительном скоплении гноя отмечается размягчение тканей. Абсцесс может самопроизвольно вскрываться, что значительно улучшает самочувствие пациентки, но при этом наблюдаются частые рецидивы заболевания.
Диагностика
Определение заболевания основано на данных опроса, жалоб, гинекологического осмотра, подтверждается результатами бактериологического и бактериоскопического исследования гноя, выделяющегося из выводного протока железы.
Лечение
Терапия зависит от клинической формы и стадии развития заболевания. В острой стадии процесса необходимы покой, обильное питье, диета, богатая витаминами и белками, с ограничением жареных, острых, соленых блюд. Применяются антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны), обезболивающие препараты (свечи с красавкой, цефеконовые свечи). Местно используются ванночки с раствором перманганата калия, примочки с изотоническим раствором натрия хлорида, свинцовой водой, мазевые аппликации (мазь Вишневского, ихтиоловая мазь) до появления размягчения очага воспаления. Используется также криолечение, при улучшении состояния – УВЧ-терапия, УФ-лучи, микроволны МСТ. После образования абсцесса применяется хирургическое лечение. Производится вскрытие и дренирование с введением антибиотиков, мазей в полость абсцесса. Если выявлена гонококковая этиология воспалительного процесса, то одновременно с хирургическим проводится специфическое антибактериальное лечение гонореи. В хронической стадии течения бартолинита сначала проводится немедикаментозное лечение воспаления. Применяются парафин, озокерит, ИК-лазер, фитотерапия (ванночки с ромашкой, корой дуба, шалфеем и другими противовоспалительными травами) на пораженную область. Затем производят хирургическое удаление кисты (удаляют всю железу с выводным протоком) и продолжают применение физиопроцедур.
Кольпиты
Кольпиты (вагиниты) – это воспалительные заболевания слизистой оболочки влагалища. Различают специфические и неспецифические кольпиты. Специфические вагиниты вызываются специфическими микроорганизмами (гонококками, трихомонадами, кандидами, микоплазмами, туберкулезной палочкой и другими микроорганизмами, передаваемыми половым путем). К неспецифическим вагинитам относятся вагиниты, возникающие при воздействии стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и других возбудителей.
...
Воспаление влагалища могут вызывать и другие факторы (использование для спринцевания агрессивных растворов, несоблюдение правил личной гигиены, вредное производство, опущение и выпадение стенок влагалища, старческий возраст, сахарный диабет, нарушение менструальной функции и др.).
Признаки заболевания
Симптоматическая картина разных форм кольпита сходна между собой. При остром течении вагинита появляются жалобы на зуд, жжение в области половых органов, иногда на боли при мочеиспускании, бели. Могут возникать жалобы на общую слабость, недомогание, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела. При хроническом кольпите беспокоят выделения из половых путей, гнойного или серозного характера. Диагноз подтверждается при осмотре на зеркалах и кольпоскопии. По этиологическим, клиническим и лабораторным данным кольпиты подразделяются на простые, гранулезные, гангренозные, грибковые, трихомонадные, вирусные и старческие.
Простой, или серозно-гнойный, кольпит встречается наиболее часто, вызывается сочетанием гноеродных бактерий, может сочетаться с воспалением других органов половой сферы (вульвитом, цервицитом, а также уретритом). Жалобы зависят от степени выраженности воспалительного процесса. При осмотре на зеркалах и кольпоскопии выявляется покраснение, отечность слизистой оболочки влагалища с точечными кровоизлияниями, иногда изъязвлениями. Иногда могут быть увеличены паховые лимфатические узлы.
Гранулезный кольпит имеет сходную клиническую картину с простым, связан с гиперэргической реакцией больной. При осмотре на зеркалах на слизистой оболочке обнаруживаются гранулематозные уплотнения, которые начинают кровоточить при влагалищных манипуляциях.
Лечение
Терапия кольпитов зависит от флоры, вызвавшей воспаление, включает в себя антибактериальную терапию, лечение сопутствующей патологии, ликвидацию причин, вызвавших воспаление, исключение половых контактов до полного выздоровления больной, обследование и лечение полового партнера. В процессе лечения необходимо избегать переохлаждений, контакта с инфекциями, соблюдать диету с исключением острых, соленых блюд. Для местного лечения вагинитов применяются ванночки и спринцевания с теплым раствором перманганата калия, хлорфиллипта, риванола, отварами трав (шалфея, ромашки). Местно используются тампоны с облепиховым маслом, линиментом синтомицина. Выбор антибактериальной терапии зависит от вида возбудителя: при поражении анаэробной флорой применяют метронидазол, коринебактериями – эритромицин, тетрациклин и др. антибиотики.
