Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов (электронные книги бесплатно txt) 📗
Особой формой кольпита является старческий, или сенильный кольпит . Он развивается у женщин постменопаузального возраста. Развитие сенильного кольпита связано со снижением продукции эстрогенов, при этом происходит истончение слоев влагалища, атрофия слизистой оболочки, возникновение кровоизлияний, трещин эпителия. Влагалищный секрет приобретает щелочную реакцию, соответственно снижаются его защитные свойства, что способствует размножению патологической микрофлоры. Легкая травматизация влагалища требует очень бережного обращения при диагностических осмотрах. Могут появляться жалобы на сухость слизистой, дискомфорт, боли при половых сношениях, кровянисто-гнойные выделения.
...
Заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при профилактических осмотрах.
Лечение сенильного кольпита заключается в местных применениях тампонов с облепиховым маслом, витаминизированным детским кремом, мазями с каланхоэ, алоэ, спринцеваниями с отварами ромашки и т. д.
Цервицит
Цервицит, или эндоцервицит, – это воспаление слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала. Воспаление эндоцервикса могут вызывать гонококки, вирусы, грибы, микоплазмы, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, хламидии и т. д. Предрасполагающими факторами цервицита являются болезни обмена веществ, пожилой возраст, экстрагенитальная патология, воспаление других отделов половой сферы, опущение стенок матки и влагалища, неправильное использование противозачаточных средств.
Признаки заболевания
Cимптоматическая картина зависит от вида возбудителя, стадии процесса. Больные предъявляют жалобы на тяжесть в низу живота, зуд, жжение, выделение слизистых или гнойных белей из влагалища. В хронической стадии выделения приобретают мутно-гнойный характер. Во время осмотра на зеркалах и кольпоскопии обнаруживают отечность, покраснение шейки матки с гнойными выделениями из цервикального канала, часто находят псевдоэрозии. Диагноз подтверждается результатами бактериологического и бактериоскопического исследований.
Лечение
Терапия в острой фазе включает в себя антибактериальную терапию женщины и ее партнера. В зависимости от чувствительности микроорганизмов применяются тетрациклины, макролиды, рифампицин. Местное лечение в этой фазе строго противопоказано в связи с опасностью возникновения восходящей инфекции. После купирования острого процесса местно используются спринцевания с ромашкой, протарголом, молочной кислотой, введения эмульсий и тампонов с антибиотиками. В хронической стадии проводятся физиотерапевтические процедуры (лечение УФ-лучами, грязями, электрофорез с цинком на шейку матки).
Эрозии шейки матки
Эрозии шейки матки – это нарушение целостности эпителия шейки матки или его изменения. Различают врожденные, истинные и псевдоэрозии .
Врожденные эрозии связаны с нарушениями дифференцировки эпителия в процессе эмбриогенеза и характеризуются перемещением границы между цилиндрическим и плоским эпителием за пределы наружного зева. При врожденной эрозии отсутствуют признаки воспаления и патологическая секреция из цервикального канала. Они обнаруживаются у детей и подростков, не требуют специального лечения, не приобретают свойства злокачественных опухолей.
Признаки заболевания
Истинная эрозия представляет собой раневую поверхность со всеми типичными признаками воспаления, часто формируется при цервиците в результате воздействия патологических выделений из цервикального канала и нарушении при этом целостности эпителия шейки матки.
...
Истинная эрозия протекает бессимптомно и через 1–2 недели переходит в следующую стадию – псевдоэрозию.
Лечение
Терапия эрозий направлена на лечение сопутствующей патологии, местное воздействие на поврежденную поверхность посредством эмульсий с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами, физиотерапевтическими процедурами (УФ-лучами, лазеротерапия).
Воспалительные заболевания верхних отделов половой сферы женщин
К ним относятся эндометрит, аднексит, параметрит, пельвиоперитонит.
Эндометрит
Эндометрит – это воспаление слизистой и мышечной оболочек матки. Эндометриты делят по длительности процесса на острые, подострые и хронические, по виду возбудителя – на специфические и неспецифические. Острый эндометрит может вызываться вирусной, грибковой, бактериальной, микоплазменной, хламидийной и другими видами инфекции, возникает после несоблюдения асептики и антисептики при выполнении абортов, родов, диагностических выскабливаний матки, применения внутриматочных контрацептивов. Большое значение в возникновении эндометрита имеет состояние иммунной, эндокринной и нервной систем организма женщины.
Признаки заболевания
Первые симптомы воспаления развиваются через 3–4 дня после инфицирования матки, при этом возникают жалобы на боль внизу живота, отдающую в паховую и крестцовую области, серозно-гнойные или кровянисто-гнойные выделения из половых путей. Одновременно появляются общие симптомы, связанные с выраженной интоксикацией организма. Больные жалуются на значительное повышение температуры тела, недомогание, слабость, головную боль, сердцебиение, нарушение аппетита и сна. В общем анализе крови выявляются признаки воспаления, проявляющиеся повышением уровня лейкоцитов, сдвига лейкоцитарной формулы влево, увеличением скорости оседания эритроцитов. Острая фаза процесса длится 1–2 недели, при неправильном или недостаточном лечении переходит в подострую и хроническую. В пожилом возрасте заболевание может захватывать все оболочки и приводить к гнойному расплавлению матки, при этом зачастую протекая практически бессимптомно.
Лечение
Терапия эндометрита должна проводиться только в условиях стационара под наблюдением лечащего врача. Применяется антибактериальная, противовоспалительная, противоаллергическая, иммуностимулирующая, дезинтоксикационная, общеукрепляющая и симптоматическая терапия.
Аднексит
Аднексит , или сальпингоофорит , – это воспаление придатков матки.
...
По причине возникновения сальпингоофорит делится на первичный и вторичный, по длительности клиники заболевания – на острый и хронический.
Первичное воспаление придатков матки возникает на фоне относительного здоровья при проникновении инфекционных агентов извне во время применения внутриматочных контрацептивов, абортах, диагностических и терапевтических выскабливаниях и других гинекологических процедурах, половым путем. Вторичный аднексит развивается путем проникновения инфекции из других воспалительных участков (при сепсисе, пневмонии, ангине), а также из соседних органов (отделов тонкого и толстого кишечника). Воспаление начинается со слизистой оболочки маточной трубы (эндосальпингит), где образуются полости с гнойным содержимым, которые могут вскрываться в брюшную полость с формированием спаек и развитием бесплодия. При этом возникают мешотчатые образования маточной трубы, содержащие серозную жидкость (гидросальпинкс) или гной (пиосальпинкс). Воспаление, или абсцесс, может переходить на эпителий яичника и на близлежащую брюшину, приводя к развитию местного или общего перитонита. Так развивается аднексит, при нагноении которого формируется абсцесс яичника, маточной трубы и соседнего участка брюшины.
Признаки заболевания
Признаки заболевания складываются из общих симптомов интоксикации и жалоб на боли внизу живота, отдающие в поясничную область и прямую кишку. При этом боли могут носить односторонний характер. Общие симптомы: слабость, тошнота, иногда рвота, озноб, повышение температуры тела, учащение работы сердца, вздутие живота, нарушение стула, частые позывы к мочеиспусканию. В общем анализе крови появляются воспалительные изменения, аналогичные эндометриту. Менструальная функция может нарушаться. При прощупывании передней брюшной стенки появляется болезненность в нижних отделах живота. Так протекает чаще всего заболевание анаэробной этиологии, при хламидийной инфекции сальпингоофорит развивается постепенно, протекает длительно, со стертой клинической симптоматикой, часто приводит к бесплодию. Аднексит хламидийной природы часто сопровождается рецидивами, хроническим болевым синдромом. Гной может прорываться в мочевой пузырь, прямую кишку, брюшную полость.
