Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов (электронные книги бесплатно txt) 📗

Можно использовать следующие разгрузочные дни :

1) творожно-кефирный день (рекомендуют 900 г кефира в 6 приемов, 300 г творога в 3 приема и 50—100 г сахара);

2) рисово-компотный день (рекомендуют 1,5 л компота, приготовленного из 1,5 кг свежих или 240 г сухих фруктов, его распределяют на 6 приемов, и рисовую кашу, сваренную на воде из 50 г риса, кашу делят на 2 приема);

3) арбузный или виноградный день (рекомендуют 2 кг спелого арбуза или винограда, распределяют на 6 приемов);

4) фруктовый день (рекомендуют 1,5–2 кг зрелых яблок в 6 приемов, особенно при наклонности к гнилостным процессам в кишечнике).

После купирования периода обострения хронического холецистита назначают диету № 5 , которая будет использоваться как основная при этом заболевании.

Питание должно быть дробным и небольшими порциями, частым (5–6 раз в сутки), что будет способствовать лучшему оттоку желчи. Обильное количество пищи, принятое однократно, приводит к нарушению ритма отделения желчи, вызывает спазм желчных путей и развитие болевого синдрома.

Человеку с хроническим холециститом рекомендуют: суп молочный, овощной, фруктовый; нежирные сорта мяса (говядину, курицу, кролика, индейку) и рыбы (окунь, судак, лещ, хек) в отварном или паровом приготовлении; докторскую колбасу, нежирную ветчину, вымоченную сельдь; каши; пудинги, сырники, запеканки; отварную вермишель, лапшу; различные овощи в сыром, в отварном, запеченном виде; салаты из вареных и сырых овощей и фруктов. Яйца употребляют всмятку (одно в 1–2 дня), белковые омлеты 2–3 раза в неделю. Молоко можно принимать в натуральном виде и в блюдах (при хорошей переносимости), рекомендуют кисломолочные продукты, свежий творог, ленивые вареники, суфле из творога, неострый сыр (российский, ярославский).

...

В блюда по желанию добавляют зелень петрушки, укроп в небольшом количестве, немного сметаны, фруктовые и ягодные соусы. Растительное и сливочное масло используют в готовых блюдах.

Человеку с хроническим холециститом запрещено употреблять в рационе питания следующие продукты: мясной бульон, острые приправы (уксус, перец, горчица, хрен), яичные желтки, животный жир (кроме сливочного масла), жареные и тушеные блюда, изделия из сдобного теста, а также алкогольные напитки и пиво.

Медикаментозная терапия

Антибактериальная терапия , антипаразитарные препараты при обнаружении гельминтов и простейших.

Препараты, усиливающие желчеобразование (аллохол, фламин, холосас), или препараты, усиливающие опорожнение желчного пузыря в зависимости от типа дискинетических расстройств – только после консультации врача-гастроэнтеролога или терапевта.

Витаминотерапия

Назначают следующие витамины: В1, В2, В6, А, С, РР.

Для улучшения оттока желчи и промывания желчных путей проводят тюбажи с применением минеральной воды. Кратность проведения тюбажей:

– 1-й месяц – 1 раз в неделю;

– 2-й месяц – 1 раз в две недели;

– 3-й месяц – 1 раз в месяц.

Физиотерапия

Применение электрофореза на область печени с сернокислой магнезией, никотиновой кислотой, новокаином; грязелечение, парафиновые аппликации.

Лечебная физкультура, в зависимости от типа дискинетических расстройств.

Фитотерапия

Использование лекарственных трав, обладающих желчегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием (бессмертник, мята перечная, рябина, тысячелистник, чистотел, кукурузные рыльца, душица, зверобой).

Можно применять травяные сборы, для приготовления которых потребуется: береза (листья), можжевельник, полынь, тысячелистник в равных частях. Затем залить одну столовую ложку сухой измельченной смеси 1 стаканом кипятка и варить на водяной бане в закрытой посуде на слабом огне 20 мин. Настаивать 15 мин, процедить. Пить по 1 стакану утром и вечером за 30 мин до еды. Обладает желчегонным действием.

Травяной сбор : мята перечная, бессмертник песчаный (цветки), тысячелистник, крушина в равных частях. На 1 стакан кипятка 1 столовая ложка измельченного сбора. Варить 15–20 мин на водяной бане на слабом огне. Настаивать 30 мин. Пить по 1 стакану утром и вечером до еды при обострениях.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение хронического холецистита проводят только в период ремиссии. Показаниями для направления человека на санаторно-курортное лечение служат хронический некалькулезный холецистит (не ранее чем через 3–6 месяцев после обострения) при отсутствии желтухи и холангита.

Основными лечебными факторами на курорте являются: лечебное питание, фитотерапия, минеральные воды, физиотерапевтические процедуры, аппликации из лечебных грязей (иловых, сапропелевых, торфяных), бальнеотерапия, специальные комплексные упражнения лечебной физкультуры.

Профилактика

Профилактика хронического холецистита включает в себя соблюдение режима питания и диеты. Пищевой рацион обладает желчегонным действием, должен содержать достаточное количество жиров (растительное, оливковое масла), белков, витаминов и много растительной клетчатки (овощи, фрукты, пшеничные отруби).

Профилактическое лечение включает в себя регулярные занятия лечебной физкультурой с включением упражнений для брюшного пресса и диафрагмы, которые способствуют опорожнению желчного пузыря.

С профилактической целью в период ремиссии рекомендуют проводить курс приема минеральных вод, а также по показаниям – физиотерапевтические процедуры для нормализации функции желчевыводящих путей. Проведение санации очагов хронической инфекции.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь обусловлена нарушением обмена холестерина и/или билирубина, характеризуется образованием камней в желчном пузыре и/или в желчных протоках с возможным развитием осложнений.

Желчнокаменная болезнь – это обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных желчных протоках.

Причины, приводящие к развитию заболевания

Основными факторами, которые приводят к развитию желчнокаменной болезни, являются: воспаление желчевыводящих путей (хронический холецистит), воспаление общего пузырного и общего желчного протоков (холангит), нарушения метаболизма и застой желчи.

Особую роль в развитии желчнокаменной болезни играют нарушения метаболизма, билирубина и холестерина – составных частей желчи, которые плохо растворяются в воде и удерживаются в растворе под влиянием действия желчных кислот. При повышенной концентрации в желчи холестерина или билирубина создаются условия для образования камней.

Нарушение обмена холестерина и гиперхолестеринемия наблюдаются при ожирении, сахарном диабете, атеросклерозе, гиперлипопротеинемиях, подагре.

Гипербилирубинемии и образованию пигментных камней способствует врожденная гемолитическая анемия (наследственный микросфероцитоз).

Большое значение имеет нарушение рационального питания, избыточное употребление богатой жиром пищи, рафинированных углеводов, пищи, содержащей холестерин (жирное мясо, рыба, яйца, масло), мучных блюд и круп. Рекомендована низкокалорийная растительная пища, богатая пищевыми волокнами (пшеничные отруби и др.) и растительными жирами. Развитию желчнокаменной болезни способствуют гиповитаминоз А экзо– и эндогенного происхождения, также наследственный фактор.

Механизмы развития заболевания

Желчные камни образуются при выпадении в осадок составных частей желчи и их кристаллизации. Этому процессу способствует изменение состава желчи, застой желчи, воспаление в желчном пузыре.

...

Чаще всего камни образуются в желчном пузыре, реже – в желчном и печеночном протоках и внутрипеченочных желчных ходах.

Различают следующие виды желчных кам ней.